糖尿病的诊断要点

admin2022-08-02  27

问题 糖尿病的诊断要点

选项

答案

解析 (1)有或无多饮、多尿、多食和消瘦等典型的三多一少的症状,关键是血糖升高。(2)分型1型糖尿病:多见于青少年;少有肥胖,起病常急,症状常明显,多有自发酮症倾向,常有自身胰岛素分泌不足,需要胰岛素治疗。易合并其他自身免疫病;糖尿病相关的自身免疫指标阳性。2型糖尿病:多肥胖;少有自发酮症倾向;自身胰岛素水平正常或升高;常有阳性家族史。(3)并发症①急性并发症:糖尿病酮症酸中毒,高渗性非酮症糖尿病性昏迷。②慢性并发症。a.糖尿病肾病:又称肾小球硬化症。是1型糖尿病首位死亡原因。分5期:I期:肾脏增大和超滤状态,肾脏结构正常。Ⅱ期:运动后出现微量白蛋白尿(30~300mg/24h),肾小球毛细血管基底膜增厚,但病变属可逆性。Ⅲ期:持续性微量白蛋白尿,常规尿化验尿蛋白阴性,无肾病的症状和体征(亚临床糖尿病肾病)。Ⅳ期:常规尿化验尿蛋白阳性,可伴有高血压、水肿,肾功能逐渐减退(临床糖尿病肾病)。V期:终末期糖尿病肾病,出现尿毒症临床表现。b.糖尿病肾病:有糖尿病,尿蛋白持续阳性(尿蛋白排出率>20μg/min),伴或不伴有肾功能的减退。c.糖尿病性视网膜病变:有糖尿病,眼底检查有微血管瘤、硬性或软性渗出,有新生血管、玻璃体出血、极化和视网膜脱离等。d.糖尿病性神经病变:有糖尿病,出现肢端感觉异常等周围神经病变,排便、排汗、心率异常等自主神经病变。e.糖尿病足:有糖尿病,出现足部疼痛、皮肤溃疡或肢端坏疽。f.其他:糖尿病有关的其他眼病包括:白内障、青光眼等。(4)合并症:高血压病;高脂血症。
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