首页
登录
医疗卫生
贫血案例: 病例摘要:患者,女性,26岁,工人,因面色苍白、乏力、头晕半年余,
贫血案例: 病例摘要:患者,女性,26岁,工人,因面色苍白、乏力、头晕半年余,
admin
2022-08-02
39
问题
贫血案例:病例摘要:患者,女性,26岁,工人,因面色苍白、乏力、头晕半年余,最近加重,伴心慌半个月来诊。患者半年多以前无明显诱因乏力、头晕,面色不如以前红润,但能照常上班,近半个月来加重伴活动后心悸,曾到医院检查为“贫血”(具体不详),口服硫酸亚铁仅1天,因胃难受而自动停服。发病以来睡眠、进食好,不挑食,二便正常,无尿色异常,无便血和黑便,无鼻出血和齿龈出血,体重无明显变化。既往体健,无胃病史,无药物过敏史。个人无烟酒嗜好,但有饮浓茶习惯。结婚1年,婚后一直避孕,月经史为14[(5~7)/(26~28)]4LMP半月前,近2年月经量多,有血块,无痛经。查体:T 36.5℃ ,P 100次/分,R 20次/分,BP 120/70mmHg。一般状况可,贫血貌,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,结膜和口唇苍白,舌乳头正常。心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及,下肢不肿。实验室检查:Hb 65g/L,RBC 3.0×10
/L,Ret 1.5%,MCV 70fl,MCH 25Pg,MCHC30%,WBC 7.0×10
/L,N 70%,L 30%,PLT 210×10
/L;尿常(-),粪便潜血(-)。
选项
答案
解析
分析步骤:
1.诊断及诊断依据 本例初步印象是:缺铁性贫血(月经过多所致),月经过多原因待查。其诊断依据是:
(1)病史中有缓慢发生的贫血症状如乏力、头晕、心慌、月经量多,同时有饮浓茶习惯不利于铁的吸收。
(2)查体有贫血貌,结膜和口唇苍白。
(3)化验呈小细胞低色素性贫血,网织红细胞正常。
2.鉴别诊断 与本例有类似小细胞性贫血的疾病有:
(1)慢性病性贫血 有感染、炎症或肿瘤性疾病,血清铁蛋白和骨髓细胞外铁增多,而血清铁和骨髓中铁粒幼细胞数低于正常。
(2)海洋性贫血 是珠蛋白生成障碍性贫血,常有遗传家族史,血红蛋白电泳异常,有关铁的检查基本正常。
(3)铁粒幼细胞贫血 是先天或后天获得的铁失利用性贫血,由于铁利用障碍,体内铁增多,特别是骨髓中环状铁粒幼细胞增多。
3.进一步检查 根据初步诊断和鉴别诊断,为确诊应作:
(1)血清铁、血清铁蛋白、总铁结合力可见血清铁和铁蛋白降低,而总铁结合力升高,因而转铁蛋白饱和度降低。
(2)骨髓检查和铁染色 骨髓增生正常,但有核红细胞的胞质少,成熟红细胞中心明显淡染,骨髓细胞内外铁均减少。
(3)妇科检查包括B超,必要时诊刮,以明确月经过多的原因。
4.治疗原则
(1)祛除病因和诱因治疗妇科病,停饮浓茶。
(2)补充铁剂。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/73077.html
本试题收录于:
临床执业医师题库医师类分类
临床执业医师
医师类
相关试题推荐
下列哪项检查阳性表示乙型肝炎患者传染性强A.HBsAg B.抗-HBs C.
女性,42岁,患慢性乙型肝炎11年,血化验:HBsAg(+)、HBeAg(+)、
反应性中性粒细胞增多见于A.溶血性贫血 B.骨髓纤维化 C.骨髓增殖性疾病
下列哪项是急性白血病诊断的主要依据是A.发热、贫血、出血 B.白细胞计数>50
血红素合成障碍所致的贫血A.再生障碍性贫血 B.缺铁性贫血 C.巨幼细胞贫血
红细胞分化、成熟障碍所造成的贫血不包括A.地中海贫血 B.遗传性球形细胞增多症
下列哪项是缺铁性贫血最可靠的诊断依据A.网织红细胞减少 B.MCV降低 C.
下列哪项是缺铁性贫血最常见的病因A.慢性胃炎 B.慢性肝炎 C.慢性溶血
下列哪种疾病为双下肢对称性紫癜A.过敏性紫癜 B.再生障碍性贫血 C.激素性
一位发热患者,体温在39℃以上,未用任何退热降温措施,24小时内体温波动达2℃以
随机试题
"SymbioticRelationships"Symbiosisisaclose,long-lastingphysicalrelatio
著名舞蹈家贾作光曾跟随日本舞蹈家江口隆哉习舞。()
有关胰岛素瘤的陈述哪一项是不正确的A.是胰腺内分泌肿瘤中最常见的 B.绝大多数
3天抗菌疗法不适合A.糖尿病合并尿路感染 B.复杂性尿路感染 C.妊娠期尿路
下列哪项不是维生素D缺乏性佝偻病的初期表现?( )A.烦躁多哭 B.多汗
(2011年)航空摄影测量中,因地面有一定高度的目标物体或地形自然起伏所引
从培训的方式来看,培训可以分为()A:职内培训 B:职外培训 C:在岗培训
共用题干 患者,男,35岁。1小时前从二楼跌下,颏部着地,不省人事数分钟后清醒
下列关于股东财富最大化目标的说法中,不正确的有()。A.股东财富可以用股东权益的
公路水运工程安全生产专项费用根据《企业安全生产费用提取和使用管理办法》规定,不得
最新回复
(
0
)