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良性前列腺增生案例： 病例摘要：患者，男性，45岁，无痛性肉眼血尿6个月来诊。

admin2022-08-02  28
问题 良性前列腺增生案例：病例摘要：患者，男性，45岁，无痛性肉眼血尿6个月来诊。患者于6个月前无意中发现排尿全程尿色发深，呈酱油色，无腰痛、尿频、尿急、排尿痛。既往体健。查体：右腰部轻微叩痛，无腹部压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：尿常规：BLD 500Ery。
选项
答案
解析 分析步骤：
1．诊断及诊断依据  本例初步印象：血尿原因待查，肾肿瘤待除外。诊断依据：
(1)间歇性无痛性全程血尿为主要临床表现。
(2)查体  基本没有阳性的体征。
2．鉴别诊断
(1)输尿管癌  血尿、疼痛为主要症状；常伴肾盂积水。
(2)膀胱肿瘤  表现为无痛性终末血尿，尿频、尿急、尿痛。
(3)肾错构瘤  含有多量脂肪组织，B超中表现为均匀的强回声团，CT值常为负值。
(4)肾嗜酸细胞腺瘤  以肿块为主要症状，CT检查可见显著的边缘，肾动脉造影有诊断价值。
(5)肾球旁细胞瘤  因能产生大量的肾素，故表现为高血压，分肾取血肾素可发现患侧肾素水平高。
3．进一步检查  根据初步诊断和鉴别诊断，为确诊应做：
(1)肾脏超声或CT  能够检出1～2cm直径的肿瘤，其中超声的诊断符合率为93％，CT还高，因肾癌不含脂肪，表现为低于肾实质的回声。
(2)泌尿系造影  可以显示肾盂、肾盏受压拉长、变形、肾阴影增大或一部分肾实质外突等。
(3)下腔静脉和肾静脉彩超  除外肾癌的肾外表现。
4．治疗原则  以手术为主，肾癌根治性切除术。
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