甲状腺肿瘤案例: 病例摘要:患者,女性,46岁。发现右颈部包块1个月。1个月前

admin2022-08-02  60

问题 甲状腺肿瘤案例:病例摘要:患者,女性,46岁。发现右颈部包块1个月。1个月前患者无意中发现右颈部有一无痛性包块,随吞咽上下活动,无声嘶及饮水呛咳。查体:右颈前直径3cm类圆形包块,光滑,界清,无压痛,随吞咽上下活动。超声检查示右甲状腺直径3cm包块伴囊性变。

选项

答案

解析 分析步骤:
1.诊断及诊断依据  本例甲状腺肿物待查,根据病史和检查,初步印象是甲状腺腺瘤
可能性大,其诊断依据是:
(1)中年女性,发现颈部包块1个月。
(2)无甲状腺功能亢进(甲亢)相关临床症状,无声嘶及饮水呛咳等肿瘤侵犯或肿块
压迫表现。
(3)查体示包块和甲状腺关系密切。直径3cm类圆形包块,光滑,界清,无压痛,性质为良性可能性大。
(4)超声检查示右甲状腺直径3cm包块伴囊性变。
2.鉴别诊断  主要与甲状腺恶性肿瘤相鉴别。患者无无声嘶及饮水呛咳等肿瘤侵犯表现,查体包块光滑,界清,无压痛,超声检查示右甲状腺直径3cm包块伴囊性变。提示良性可能性大,明确诊断需依靠手术病理。
3.进一步检查
(1)甲状腺核素扫描。
(2)三大常规、心肺相关检查。
(3)气管像。
4.治疗原则  积极准备,手术切除,术中病理决定手术范围。
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