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  3. 异位妊娠的鉴别诊断

异位妊娠的鉴别诊断

admin2022-08-02  25
问题 异位妊娠的鉴别诊断
选项
答案
解析 (1)流产
①有停经史，停经后少量阴道流血。
②腹痛为下腹正中阵发性胀痛。
③查体子宫增大变软，宫口松弛，排出物可见绒毛。
④后穹隆穿刺一般为阴性。
⑤HCG阳性。
⑥B型超声检查宫腔内有妊娠囊。
(2)黄体破裂
①一般在月经后半期发病，无停经史，无阴道流血。
②查体子宫正常大小，质地中等。
③HCG阴性。
④后穹隆穿刺有不凝血。
(3)卵巢囊肿扭转
①常有卵巢囊肿病史，无停经史，发病急，部分患者在体位急剧变化时发病。
②伴恶心、呕吐，无阴道流血及肛门坠胀。
③盆检子宫正常大小，患侧附件扪及触痛明显，张力较大的包块。
④HCG阴性。
⑤B超附件包块。
(4)子宫内膜异位囊肿破裂
①有子宫内膜异位症病史，一般在经前或经期发病。
②突发下腹一侧剧痛，无阴道流血。
③下腹压痛、反跳痛，宫骶韧带可及触痛结节，患侧附件区压痛。
④B超可见后穹隆积液，可穿刺出巧克力液体。
(5)急性盆腔炎
①无明显停经史，常有不洁性生活史。
②发热，下腹持续疼痛，一般无阴道流血。
③下腹压痛，宫颈举痛。
④血WBC数明显增高，Hb含量正常。
⑤尿HCG阴性。
⑥后穹隆穿刺液可抽出脓液或渗出液，有大量白细胞。
(6)急性阑尾炎
①无停经史，无阴道流血。
②转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐。
③麦氏点压痛。
④发热，血WBC数增高，血红蛋白量正常。
⑤HCG阴性。
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