首页
登录
医疗卫生
主诉:女性,30岁,右下腹剧痛,伴恶心、呕吐1h。 病史:患者平素月经规律,5
主诉:女性,30岁,右下腹剧痛,伴恶心、呕吐1h。 病史:患者平素月经规律,5
admin
2022-08-02
40
问题
主诉:女性,30岁,右下腹剧痛,伴恶心、呕吐1h。病史:患者平素月经规律,5~6/30天,量中,无痛经,末次月经2008年9月1日,量同以往,于9月16日10点摔倒后突发右下腹痛,伴恶心、呕吐、肛门坠胀感,腹部拒按,无阴道流血、流水,遂来急诊。23岁结婚,孕2产1,末次生产5年前,工具避孕。既往体健,否认心、肝、肾等疾患,有卵巢肿瘤病史。查体:T36.3℃,P120次/分,BP130/80mmHg,痛苦病容,面色苍白,出冷汗,心肺无异常。腹肌紧张、压痛、反跳痛。外阴发育正常,阴道畅,宫颈光滑,举痛、摇摆痛明显,子宫正常大小,右侧附件区触及直径约6cm包块,压痛明显,左侧附件轻压痛。辅助检查:尿妊娩试验(-),Hb99g/L,WBC12.8×10
/L,PLT209×10
/L。B超:子宫正常大小,子宫右后见6.5cm×6.0cm囊性包块,形状欠规则,子宫直肠陷凹有大量液性暗区。
选项
答案
解析
分析:
1.诊断及诊断依据(5分)
(1)诊断 右卵巢肿瘤破裂。
(2)诊断依据
①有卵巢肿瘤病史。
②外伤后突发右下腹痛,伴恶心、呕吐。
③宫颈举痛、摇摆痛明显,右侧附件区触及直径约6cm包块,压痛明显。
④B超可见囊性包块,子宫直肠陷凹有大量液性暗区。
2.鉴别诊断(4分)
①卵巢肿瘤蒂扭转。
②异位妊娠。
③外科急腹症急性阑尾炎、穿孔。
④内科腹痛急性肠炎、菌痢。
3.进一步检查(3分)
①细胞学检查。
②肿瘤标志物。
③腹腔镜检查。
4.治疗原则(3分)
(1)完善相关检查、抗炎治疗。
(2)剖腹探查,彻底清洗盆、腹腔。切除标本送病理学检查。
(刘艳妮)
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/72885.html
本试题收录于:
临床执业医师题库医师类分类
临床执业医师
医师类
相关试题推荐
女,43岁,右下腹持续性疼痛5天,伴恶心、呕吐,呕出物为胃内容物。体温38.5℃
男性,47岁,上腹疼痛7小时。伴发热,体温38.7℃,频繁呕吐。查体发现上腹部肌
男性,47岁,上腹疼痛7小时。伴发热,体温38.7℃,频繁呕吐。查体发现上腹部肌
男性,47岁,上腹疼痛7小时。伴发热,体温38.7℃,频繁呕吐。查体发现上腹部肌
男性,48岁,酗酒后9小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检:腹
男性,48岁,酗酒后9小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检:腹
女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年她有类似发作史。查体:
男性,45岁,肝炎病史20余年,近2月来出现右侧季肋部持续胀痛,伴厌食、乏力和腹
男性,45岁,肝炎病史20余年,近2月来出现右侧季肋部持续胀痛,伴厌食、乏力和腹
男性,49岁,反复不规律上腹部胀痛3年,胃镜诊断为萎缩性胃炎。该患者如考虑为A型
随机试题
Therearemanywaysinwhichthephenomenaoflanguageandcultureareintim
Melbourne,withapopulationofover3.5million,isthesecondlargestcity
Estimateswereobtainedfromthreecontractorsonthecostsofcoveringthe
企业通过套期保值,可以降低()对企业经营活动的影响,实现稳健经营。A、价格风险B、政治风险C、操作风险D、信用风险A企业通过套期保值,可以降低价
Binoculars(双筒望远镜)arenotonlyusedforwildlifeobservation,butareessenti
A.阴虚动风证 B.热极动风证 C.肝风上扰证 D.风痰眩晕证 E.痰厥
近几年病原微生物的不断发现给传染病防治敲响了警钟,有些新发传染病已经成为对人类危
学生对自己人际关系的意识,属于下列哪方面的自我意识?()A.生理自我 B.
一患有双侧完全性唇腭裂的患儿,否认家族中有类似病史。临床表现提示可能患有某种全身
某水力发电厂电力网的电压为220kV、110kV两级,下列哪项断路器的操作机构选
最新回复
(
0
)