首页
登录
医疗卫生
化脓性脑膜炎(流行性脑脊髓膜炎)案例: 病例摘要:患者,男性,12岁,学生,因
化脓性脑膜炎(流行性脑脊髓膜炎)案例: 病例摘要:患者,男性,12岁,学生,因
admin
2022-08-02
29
问题
化脓性脑膜炎(流行性脑脊髓膜炎)案例:病例摘要:患者,男性,12岁,学生,因3天来高热、头痛伴呕吐于某年12月25日来诊。患者3天前无明显诱因突然高热达39℃以上,伴畏冷和寒战,同时出现剧烈全头痛,多次喷射性呕吐,吐出食物和胆汁,其中不带血,无上腹部不适,进食少,二便正常。既往无胃病和结核病史,无药物过敏史。所在学校有类似患者发生。查体:T 39.5℃,P 112次/分,R 23次/分,BP 120/80mmHg。急性热病容,神志清楚,皮肤散在出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,咽充血(+)扁桃体(-)。颈有抵抗,心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及。下肢不肿,Kernig征(+),Brudzinski征(+),Babinski征(-)。实验室检查:Hb 130g/L,WBC 15.4×10
/L,N 90%,L 10%,PLT 160×10
/L;尿常规(-);粪便常规(-)。
选项
答案
解析
分析步骤:
1.诊断及诊断依据 本例初步印象是:流行性脑脊髓膜炎(普通型)。其诊断依据是:
(1)病史中12月25日(冬春季)发病,呈急性起病,高热,剧烈头痛伴喷射性呕吐,
有流行病学史(学校有类似患者)。
(2)查体见皮肤出血点和脑膜刺激征。
(3)血WBC总数及中性粒细胞比例均增高。
2.鉴别诊断
(1)其他细菌引起的化脓性脑膜炎 无明显季节性,在体内常有其他部位感染,如肺炎球菌性脑膜炎者常有肺炎,葡萄球菌性脑膜炎者可有皮肤脓疖等。最重要鉴别是脑脊液的细菌学检查。
(2)结核性脑膜炎 呈亚急性起病,有结核病接触史或体内已有结核(如肺结核),脑脊液特点和有结核菌最具鉴别价值。
(3)病毒性脑膜炎 起病稍缓,全身中毒症状较轻,脑脊液检查有助鉴别。
3.进一步检查 根据初步诊断与鉴别诊断,为确诊应作:
(1)腰椎穿刺 测压力,脑脊液外观、常规、生化、细菌学检查(培养和涂片)。
(2)血培养 可有脑膜炎球菌生长。
(3)X线胸片 除外肺部炎症和结核。
4.治疗原则
(1)病原治疗 首选大剂量青霉素,并可用氯霉素及第三代头孢菌素。
(2)对症治疗 降温和降颅压等。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/72842.html
本试题收录于:
临床执业医师题库医师类分类
临床执业医师
医师类
相关试题推荐
男性,51岁,肝硬化患者,有腹水。不规律服用利尿剂治疗,二天来出现嗜睡。体检:轻
男性,51岁,肝硬化患者,有腹水。不规律服用利尿剂治疗,二天来出现嗜睡。体检:轻
男性,60岁,因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。术后10天,已进流质饮食,
男性,60岁,因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。该病人术后5天出现黑便,最
男性,34岁,腹部砸伤4小时,查体见四肢湿冷。腹肌紧张,全腹压痛反跳痛。有移动性
男,74岁,因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病,肾动脉硬化。对此患者指导液体
男性,70岁,腹部疼痛6天,以右下腹为重,伴呕吐。检查:急性病容,右下腹饱满压痛
男性,57岁,急性重症胰腺炎患者,于保守治疗中,尿量逐渐减少,无尿2天,出现气促
男性,47岁,肝硬化病史5年,近日前出现表情淡漠,嗜睡。考虑为肝性脑病,对诊断帮
男性,47岁,肝硬化8年,查体有中等量腹水,如应用利尿剂,首选的是A.甘露醇
随机试题
主动脉压与肺动脉压的区别是A.肺动脉平均压稍低于主动脉压 B.肺动脉压平均压高
基坑开挖完毕后,必须参加现场验槽并签署意见的单位有()。(2013) A、
下列关于消防水泵串联和并联的说法,不正确的是()。A.消防水泵的串联宜采用相同
二孩政策使得托儿所、幼儿园人数增加,你作为教育部的工作人员要做一个调研报告,你会
1956年召开的中共八大通过的政治报告指出我国国内的主要矛盾是A.工人阶级同民族
客户在期货交易中违约造成保证金不足的,期货公司应当以( )垫付。A.其他客户资
陈某抢劫出租车司机甲,用匕首刺甲一刀,强行抢走财物后下车逃跑。甲发动汽车追赶,在
共用题干 一般资料:求助者,男性,42岁,硕士研究生,公司高级管理人员。案例介
患者女性,25岁,左臂被玻璃划伤2h来急诊。查体发现左前臂伸侧一长约4cm伤口,
一侧节段性分离感觉障碍+即痛温觉障碍而触觉及深感觉保留,病变部位在() A.同
最新回复
(
0
)