首页
登录
医疗卫生
化脓性脑膜炎(流行性脑脊髓膜炎)案例: 病例摘要:患者,男性,12岁,学生,因
化脓性脑膜炎(流行性脑脊髓膜炎)案例: 病例摘要:患者,男性,12岁,学生,因
admin
2022-08-02
26
问题
化脓性脑膜炎(流行性脑脊髓膜炎)案例:病例摘要:患者,男性,12岁,学生,因3天来高热、头痛伴呕吐于某年12月25日来诊。患者3天前无明显诱因突然高热达39℃以上,伴畏冷和寒战,同时出现剧烈全头痛,多次喷射性呕吐,吐出食物和胆汁,其中不带血,无上腹部不适,进食少,二便正常。既往无胃病和结核病史,无药物过敏史。所在学校有类似患者发生。查体:T 39.5℃,P 112次/分,R 23次/分,BP 120/80mmHg。急性热病容,神志清楚,皮肤散在出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,咽充血(+)扁桃体(-)。颈有抵抗,心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及。下肢不肿,Kernig征(+),Brudzinski征(+),Babinski征(-)。实验室检查:Hb 130g/L,WBC 15.4×10
/L,N 90%,L 10%,PLT 160×10
/L;尿常规(-);粪便常规(-)。
选项
答案
解析
分析步骤:
1.诊断及诊断依据 本例初步印象是:流行性脑脊髓膜炎(普通型)。其诊断依据是:
(1)病史中12月25日(冬春季)发病,呈急性起病,高热,剧烈头痛伴喷射性呕吐,
有流行病学史(学校有类似患者)。
(2)查体见皮肤出血点和脑膜刺激征。
(3)血WBC总数及中性粒细胞比例均增高。
2.鉴别诊断
(1)其他细菌引起的化脓性脑膜炎 无明显季节性,在体内常有其他部位感染,如肺炎球菌性脑膜炎者常有肺炎,葡萄球菌性脑膜炎者可有皮肤脓疖等。最重要鉴别是脑脊液的细菌学检查。
(2)结核性脑膜炎 呈亚急性起病,有结核病接触史或体内已有结核(如肺结核),脑脊液特点和有结核菌最具鉴别价值。
(3)病毒性脑膜炎 起病稍缓,全身中毒症状较轻,脑脊液检查有助鉴别。
3.进一步检查 根据初步诊断与鉴别诊断,为确诊应作:
(1)腰椎穿刺 测压力,脑脊液外观、常规、生化、细菌学检查(培养和涂片)。
(2)血培养 可有脑膜炎球菌生长。
(3)X线胸片 除外肺部炎症和结核。
4.治疗原则
(1)病原治疗 首选大剂量青霉素,并可用氯霉素及第三代头孢菌素。
(2)对症治疗 降温和降颅压等。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/72842.html
本试题收录于:
临床执业医师题库医师类分类
临床执业医师
医师类
相关试题推荐
男性,51岁,肝硬化患者,有腹水。不规律服用利尿剂治疗,二天来出现嗜睡。体检:轻
男性,51岁,肝硬化患者,有腹水。不规律服用利尿剂治疗,二天来出现嗜睡。体检:轻
男性,60岁,因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。术后10天,已进流质饮食,
男性,60岁,因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。该病人术后5天出现黑便,最
男性,34岁,腹部砸伤4小时,查体见四肢湿冷。腹肌紧张,全腹压痛反跳痛。有移动性
男,74岁,因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病,肾动脉硬化。对此患者指导液体
男性,70岁,腹部疼痛6天,以右下腹为重,伴呕吐。检查:急性病容,右下腹饱满压痛
男性,57岁,急性重症胰腺炎患者,于保守治疗中,尿量逐渐减少,无尿2天,出现气促
男性,47岁,肝硬化病史5年,近日前出现表情淡漠,嗜睡。考虑为肝性脑病,对诊断帮
男性,47岁,肝硬化8年,查体有中等量腹水,如应用利尿剂,首选的是A.甘露醇
随机试题
BecauseofIsraeli______onHamasleaders,othercabinetmemberswereswornin
Studentsofeconomicsareinrevolt(造反)again.Thisyear,65groupsofstudent
根据我国民法典,下列当事人中,有权随时解除合同的是( )。A.委托人 B.承
“登山则情满于山,观海则意溢于海”的观点,出自以下哪部著作?( )A.《文心雕
下列关于平均数的说法,正确的有()。
下列对钢绞线进场的检验要求,正确的有()。A、检查质量证明书和包装 B、分批检
人在每一瞬间,将心理活动选择了某些对象而忽略了另一些对象。这一特点指的是注意的(
根据1985年国家统计局的分类,属于第三产业的是()。A:建筑业B:工业C:
下列属于主动靶向制剂的是A.脂质体 B.修饰的脂质体 C.纳米粒 D.修饰
下列设备中,属于光伏发电设备的是()。A.汇流箱 B.定日镜 C.集热器
最新回复
(
0
)