四肢大关节脱位病例: 右侧股骨颈骨折 病例摘要:患者,女性,75岁,右髋外伤

admin2022-08-02  33

问题 四肢大关节脱位病例:右侧股骨颈骨折病例摘要:患者,女性,75岁,右髋外伤后5小时。患者不慎右髋跌地,即感有右髋疼痛,活动受限,无昏迷史。平素体尚健,生活自理,家人陪送来急诊。否认其他病史。查体:T 36.4℃,P 84次/分,R 20次/分,BP 100/60mmHg,急性病容,患者有轻度屈髋屈膝畸形,有足跟叩击痛及腹股沟韧带中点的压痛。

选项

答案

解析 分析步骤:
1.诊断及诊断依据 诊断为右侧股骨颈骨折。其诊断依据为:
(1)老年女性,有右髋部外伤史。
(2)患者有轻度屈髋屈膝畸形,有足跟叩击痛及腹股沟韧带中点的压痛。
2.鉴别诊断
(1)髋关节脱位 通过体检及X线片检查可鉴别。
(2)股骨粗隆间骨折 通过X线片检查可鉴别。
(3)股骨头坏死 X线片检查及相应病史可鉴别。
3.进一步检查
(1)测量大粗隆与髂一坐骨结节连线的关系。
(2)测量大粗隆与髂前上棘之间的连线。
4.治疗原则
(1)可选择全髋关节置换术或人工股骨头置换术。防止骨折并发症。如不适宜手术,
可行牵引治疗。
(2)保守治疗,晚期出现股骨头坏死,可行全髋置换。
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