肛裂案例 病例摘要:患者,男性,30岁,司机。间断便血1年余。患者于1年前出现

admin2022-08-02  43

问题 肛裂案例病例摘要:患者,男性,30岁,司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥,每3~5天1次,有时呈羊粪样,伴有便血,多为鲜血,附着于大便表面而不与大便相混,有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出,可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感,有时于排便时肛门剧痛。当便秘好转时,便血可减少或停止。患者食欲正常,喜辣食,体重无变化。

选项

答案

解析 分析步骤:
1.诊断本例为便血待查,考虑肛门良性病变(如痔、肛裂、息肉)可能性大。进一步明确诊断有待查体和辅助检查结果。
2.诊断依据
(1)诱因大便干燥。当便秘好转时,便血可减少或停止。
(2)症状大便带血,为鲜血,附着于大便表面而不与大便相混,提示病变位于消化道近肛门段。
(3)伴随症状肛门异物感(痔、息肉),有时于排便时肛门剧痛(肛裂)。
3.鉴别诊断
(1)良性疾病痔、肛裂、息肉。
(2)恶性疾病直肠癌。
4.进一步检查
(1)全身查体,肛门指诊。
(2)直肠镜检。
(3)根据上述检查结果决定是否筛查癌抗原cA系列。
5.治疗原则
(1)如为良性疾病,反复出血,有手术治疗指针。根据病因可行痔切除术、息肉摘除术或局麻下行肛管扩张疗法,同时切除前哨痔及慢性肛裂。
(2)如为恶性疾病,则需根据分期,患者一般状况确定治疗方案。
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