病历摘要:女性,22岁,被木块击中腹部12小时,腹痛腹胀逐渐加重6小时入院。

admin2022-08-02  35

问题 病历摘要:女性,22岁,被木块击中腹部12小时,腹痛腹胀逐渐加重6小时入院。患者因车祸被木块击中腹部,腹壁挫伤后剧痛,休息后逐渐缓解,但半日后腹部又开始疼痛,持续压痛,伴有腹胀,且逐渐加重,来院就诊。查体:T37.6℃,P82次/分,BP120/80mmHg。神清合作,头、颈、心、肺未见异常,腹稍胀,腹式呼吸减弱,脐周可见挫伤痕迹,全腹均有压痛,而以腹中部最重,腹肌稍紧张,反跳痛较明显,肝浊音界存在,移动性浊音(±),肠鸣音甚弱,听不清。化验:Hb120g/L,WBC11×10/L。腹部平片,膈下未见明显游离气体。B超见肠间隙增宽,腹腔穿刺有少量淡黄色液体。

选项

答案

解析 分析参考(总分22分)
1.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断腹部闭合性损伤:肠管破裂(小肠破裂可能性大)
(2)诊断依据
①腹中部直接受力外伤史。
②腹痛、腹胀逐渐加重。
③有腹膜刺激体征。
④穿刺液不除外肠液。
2.鉴别诊断(6分)
(1)其他空腔脏器破裂。
(2)单纯腹壁损伤。
(3)肝损伤。
3.进一步检查(4分)
(1)重复腹腔穿刺。
(2)腹腔灌洗检查。
4.治疗原则(4分)
(1)开腹探查。
(2)行破裂肠壁缝合或肠段切除吻合术。
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