首页
登录
医疗卫生
腹部闭全性损伤病例: 脾破裂 病例摘要:患者,男性,18岁,农民,左季肋部外
腹部闭全性损伤病例: 脾破裂 病例摘要:患者,男性,18岁,农民,左季肋部外
admin
2022-08-02
60
问题
腹部闭全性损伤病例:脾破裂病例摘要:患者,男性,18岁,农民,左季肋部外伤后9小时,口渴、心悸、烦躁2小时。患者今日清晨骑车时,被迎面而来的拖拉机撞伤左季肋部,当时疼痛剧烈,即至镇上医院就诊。胸部X线平片证实有左侧肋骨骨折,卧床休息和局部固定后自觉好转,但仍有左上腹痛伴恶心。下午起床活动时觉全腹疼痛发胀,伴头晕、心悸,2小时来口渴、烦躁。查体:T 37.6℃ ,P 110次/分,R 22次/分,BP 90/60mmHg。神清,颜面、结膜明显苍白,心肺(-),左季肋部大片皮下淤斑,局部明显压痛,腹稍胀,全腹有明显压痛,以左上腹为著,肌紧张不明显,但有明显之反跳痛,移动性浊音(±),肠鸣音可闻,弱。实验室检查:Hb 82.0g/L,WBC 9.0×10
/L。
选项
答案
解析
分析步骤:
1.诊断及诊断依据 初步诊断是①脾破裂,腹腔内出血;②肋骨骨折。其诊断依据是:
(1)左季肋部外伤史,撞击较重,相当于脾脏部位,有淤血斑。
(2)胸片证实有左侧肋骨骨折,而易伤及其深部的脾脏。
(3)腹痛遍及全腹,伴有头晕、心悸、口渴、烦躁等失血性休克的早期表现。
(4)有全腹压痛、反跳痛和可疑移动性浊音等腹腔内出血的体征。
2.鉴别诊断与本病有类似表现的胸、腹部闭合性损伤应鉴别的有:
(1)单纯肋骨骨折及胸腹壁软组织挫伤。
(2)其他腹腔脏器损伤如 实质性脏器损伤——肝;空腔脏器损伤——小肠,甚或胃、结肠等。
(3)胸壁或胸腔内血管损伤导致的血胸等。
3.进一步检查 根据上述初步诊断与鉴别诊断,尚应进行下述检查:
(1)腹部B超检查 以了解肝、脾形态,有无损伤及腹腔内有无血液或血肿块及其位置等。
(2)腹部平片 观察有无膈下游离气体,与空腔脏器损伤相鉴别。
(3)胸部平片 了解肋骨骨折情况,并检查有无胸腔积液。
(4)腹腔穿刺 若抽出不凝血液,可协助确诊。
4.治疗原则
(1)严密观察病情,复查血红蛋白、脉搏和血压,作好术前准备,必要时输血。
(2)由于本例患者已有休克前期表现 多需手术、开腹探查、行脾切除术。患者较年轻,条件许可时可试行脾裂口缝合或脾部分切除术。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/72753.html
本试题收录于:
临床执业医师题库医师类分类
临床执业医师
医师类
相关试题推荐
男,56岁,跑步时突然自觉腹部不适,恶心,头晕,急就诊,查体:P120次/分;B
男性,47岁,肝硬化病史5年,近日前出现表情淡漠,嗜睡。考虑为肝性脑病,对诊断帮
肝硬化患者最严重的并发症是A.低钠血症 B.肺部感染 C.肝肾综合征 D.
下列哪项不属于肝硬化患者肝功能减退的临床表现A.齿龈出血 B.脾大 C.黄疸
男性,36岁,患肝硬化1年,一周来发热,查体:全腹痛,腹部明显膨胀,尿量500m
男性,69岁,间断上腹痛10余年,2月来加重伴饱胀,体重下降7kg,Hb:90g
男性,32岁,上夜班时突发上腹部剧烈疼痛,20分钟后疼痛波及至右下腹。检查:肝浊
一男性患者40岁,6小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔,以下症状及体征中
男性,58岁,进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛,板状腹,肝浊音界及肠鸣
男性,40岁,顽固性十二指肠溃疡2年,拟行手术治疗,该病人可选择的手术方式不包括
随机试题
FilmExchangesinAmerica’sEarlyMovieIndustry1.Motionpictu
ThetwelveChineseZodiacsplayanimportantroleinthetraditionalChinese
工程监理不得与下列哪些单位有隶属关系或者其他利害关系?( ) Ⅰ.被监理工程
为保证地籍管理工作的展开,并取得预期的社会和经济效益,地籍管理工作应遵循的原则有
关于肺段的描述,错误的是A.在肺段内,肺动脉的分支和肺段支气管的分支伴行,肺段间
下列不能用作公路沥青路面透层沥青的是()。A.改性沥青 B.乳化沥青 C.煤
A.砂眼B.骨豆C.冒槽D.星点E.骨钉根类药材表面生有的沙粒样须根痕小凹称为
患者,女,29岁。孕32+3周,晨起醒来发现阴道流血,量较多,入院后查体:宫高2
(2019年真题)略呈圆肾形而稍扁,表面绿褐色至灰褐色,光滑,边缘一侧微凹处具圆
下列关于工期延误后的价格调整,描述正确的是()。A.发包人原因导致工期延误
最新回复
(
0
)