首页
登录
医疗卫生
病历摘要: 女性,54岁,自觉腹胀2个月,由内科转来会诊。 患者自觉腹胀,腹
病历摘要: 女性,54岁,自觉腹胀2个月,由内科转来会诊。 患者自觉腹胀,腹
admin
2022-08-02
37
问题
病历摘要:女性,54岁,自觉腹胀2个月,由内科转来会诊。患者自觉腹胀,腹部逐渐增大,纳差2个月。已5年绝经,无阴道流血或排液。G
P
。既往体健,否认妇科病史,否认心、肝、肾、结核及消化系统疾病史。查体:消瘦病容,表浅淋巴结不大,腹部膨隆,移动性浊音(+)。妇科检查:外阴(-),阴道(-),宫颈及子宫均萎缩,左附件区可及直径6cm大小的包块,囊实性,形状不规则,与周围组织粘连,无压痛。右侧附件区包块略小,性质同左。三合诊检查:宫骶韧带有散在结节状物,无触痛。
选项
答案
解析
分析步骤:(22分)
1.初步诊断及诊断依据(8分)
(1)初步诊断:卵巢恶性肿瘤。(4分)
(2)诊断依据:(4分)
①中年女性,2个月病程。
②患者自觉腹胀、腹部逐渐增大伴纳差2个月。
③既往体健,绝经5年。
④查体消瘦,腹部膨隆,移动性浊音(+)。妇科查体左附件区可及直径6cm大小的包块,囊实性,形状不规则,与周围组织粘连,无压痛。右侧附件区包块略小,性质同左。三合诊检查:宫骶韧带有散在结节状物,无触痛。
(5)辅助检查暂缺。
2.鉴别诊断(6分)
(1)卵巢良性肿瘤:患者自觉腹胀,查体发现附件区包块,应注意本病。但良性肿瘤多病史较长,发展缓慢,肿块多为单侧,囊性,表面光滑,活动度好,一般无腹水,无消瘦表现,与本患者不符。可进一步查B超、CA125,结合手术病理活检以进一步除外。
(2)结核性腹膜炎:患者消瘦、纳差、腹胀2个月,伴腹水,附件区扪及不规则、粘连包块,应考虑本病。但本病好发于年轻人,常有乏力、低热、盗汗等结核中毒症状,常有肺结核病史,与本患者不符,可进一步查胸片、PPD、痰找结核菌等以除外。
3.进一步检查(4分)
①B型超声检查;②CT;③血清CA125检测;④腹水常规,腹水找肿瘤细胞;⑤术前常规化验。
4.治疗原则(4分)
确诊后立即开腹手术。根据具体情况进行辅助治疗。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/72724.html
本试题收录于:
临床执业医师题库医师类分类
临床执业医师
医师类
相关试题推荐
肝硬化患者全血细胞减少最主要的原因是A.营养不良 B.脾功能亢进 C.溶血
一男性患者40岁,6小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔,以下症状及体征中
心肌梗死患者心脏破裂最常见部位是A.左房游离壁 B.右房游离壁 C.室间隔
对未经治疗的患者,以下检查项目,哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭A.心电图
陈旧性心肌梗死患者,心电图示频发室性期前收缩,首选药物是A.慢心律 B.普罗帕
一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,突然出现心悸、脉搏短绌,立即行心电图描记。显示如图
高血压伴心绞痛及哮喘患者,出现肾功能不全时,下列最适合治疗药是A.卡托普利 B
患者,女性,心脏联合瓣膜病10年,发热1月,体温为37.2~37.6℃,厌食,消
急性心肌梗死患者,疑有早期心源性休克末梢循环改变,血压90/70mmHg(12/
女性,32岁,有心脏病4年,最近感到心悸,听诊心率100次/分,律不齐,第一心音
随机试题
[originaltext]M:Howwasyourinterview?W:Icananswerallquestionstheempl
[originaltext]M:Ithinkyou’dbetterfindanotherpersontobeyourbadminton
在一般情况下,人防工程的防火分区,最大允许使用面积不应超过:()A.300㎡
为了加强市场准入的管理,对证券服务机构从事证券服务业务的审批管理办法由( )和
A.渗湿利水 B.行气活血 C.收敛固涩 D.软坚泻下 E.补益缓急甘味
麝香仁粉末用水合氯醛装片,显微观察,可见A.散有方形、柱形或不规则的晶体,并可见
Uponhearingthenewsthatherhusbandg
关于糖皮质激素抗炎作用的叙述,错误的是A.为非特异性抗炎作用B.增加粒细胞的吞噬
下列铸造工序中,存在职业危害种类最多的工序是()。A.备料工序 B.模
倒流防止器安装正确的为()。A.应安装在水平或垂直位置 B.进口端需要安
最新回复
(
0
)