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病史：27岁已婚女性，停经3个月，既往月经正常。 查体：子宫如孕3个多月大小，

admin2022-08-02  45
问题 病史：27岁已婚女性，停经3个月，既往月经正常。查体：子宫如孕3个多月大小，子宫前壁突出直径约5cm的质硬结节，无触痛。辅助检查：尿HCG阳性，彩超示官腔内可见胎儿，胎心搏动好，羊水量正常，子宫前壁探及直径5．5cm的低回声团块，边界清。
选项
答案
解析 分析：
1．诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断子宫肌瘤合并妊娠。
(2)诊断依据
①育龄期已婚妇女，停经3个月。
②子宫如孕3个多月大小，子宫前壁突出直径约5cm的质硬结节，无触痛。
③尿HCG阳性，彩超示宫腔内可见胎儿，胎心搏动好，羊水量正常，子宫前壁探及直径5．5cm的低回声团块，边界清。
2．鉴别诊断(5分)
①子宫腺肌病。
②卵巢肿瘤。
③子宫畸形。
3．治疗原则(3分)
定期产前查体，如有先兆流产或早产需注意保胎。肌瘤红色变性者，行保守治疗。分娩时密切观察产程，如有产科指征行剖宫产，若条件允许可同时行肌瘤挖出术。
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