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闭合性颅脑损伤病例: 闭合性颅脑损伤(硬膜外血肿?脑疝?) 病例摘要:患者,
闭合性颅脑损伤病例: 闭合性颅脑损伤(硬膜外血肿?脑疝?) 病例摘要:患者,
admin
2022-08-02
53
问题
闭合性颅脑损伤病例:闭合性颅脑损伤(硬膜外血肿?脑疝?)病例摘要:患者,男性,30岁,车祸致头部外伤、昏迷4小时。4小时前,两车相撞,患者由车上摔下,头部着地,他人呼唤不能应答。2 ~ 3分钟后,能述头痛、头晕。四肢可活动,送往医院途中呕吐三次,1小时前到本院急诊。查体:浅昏迷,左顶部有头皮血肿,瞳孔左侧直径5mm,对光反应消失,右侧直径3mm,对光反应迟钝。BP 140/94mmHg,R 22次/分,P 66次/分,右侧肢体强刺激活动少于左侧,肌张力高,腱反射亢进。
选项
答案
解析
分析步骤:
1.诊断及诊断依据 初步诊断为:闭合性颅脑损伤(硬膜外血肿?脑疝?)。其诊断依据为:
(1)外伤史。
(2)神志昏迷——清醒——昏迷。
(3)瞳孔变化。
(4)肢体运动障碍。
2.鉴别诊断
(1)硬膜下出血 通过CT及神经系统检查来鉴别。
(2)脑内出血 通过CT及神经系统检查来鉴别。
(3)枕骨大孔疝 通过CT检查区别。
3.进一步检查
(1)B超。
(2)CT。
(3)血常规、血型。
(4)查眼底。
4.治疗原则
(1)血肿小可穿刺,大则手术。
(2)有脑疝需行减压手术。
(3)脱水降颅压。
(4)抗生素。
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