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患者女性,25岁,左臂被玻璃划伤2h来急诊。查体发现左前臂伸侧一长约4cm伤口,
患者女性,25岁,左臂被玻璃划伤2h来急诊。查体发现左前臂伸侧一长约4cm伤口,
admin
2022-08-02
20
问题
患者女性,25岁,左臂被玻璃划伤2h来急诊。查体发现左前臂伸侧一长约4cm伤口,周围有少许油污。在清创室,麻醉师已经进行左臂丛神经麻醉,现请你实施清创和缝合伤口(在医学模拟人上操作)。(20分)
选项
答案
解析
评分要点
(1)准备工作(2分)
消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、引流条或橡皮膜,外用生理盐水、75%酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布,垫枕一只(将垫枕包布划破4cm,代替皮肤创伤)。
(2)清创前告知(1分)
告知患者清创和缝合的目的、意义和配合的内容。
(3)戴帽子、口罩、无菌手套(5分)
①洗手后,戴帽子、口罩。(2分)
②打开手套包,取出手套,左手捏住手套反折处,右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套。(3分)
(4)清洗去污,伤口处理(5分)
①首先用肥皂水或汽油除去伤口周围油污,再用外用生理盐水清洗创口周围皮肤,消毒伤口,必要时可扩大伤口,再用双氧水反复清洗、止血。(2分)
②用无菌干纱布蘸干伤口内的冲洗液及伤口周围皮肤,可用0.5%碘伏等无刺激性消毒液消毒伤口内及周围皮肤,检查伤口内有无血凝块及异物。若有,则及时清除。(2分)
③检查伤口深度,注意检查有无合并神经、血管、肌腱与骨骼损伤。(1分)
(5)缝合伤口(在皮肤代用品上操作)(5分)
①铺无菌洞巾,2%利多卡因局部麻醉。(1分)
②缝合方法正确,注意进针、出针的角度、边距、针距等。(2分)
③用持针器打结,注意打结的方向,避免出现滑结。(2分)
(6)缝合后伤口的处理(1分)
用70%的酒精在已缝合的伤口上消毒一次,再以无菌纱布覆盖伤口,胶布固定。
(7)清创后告知(1分)
告知患者清创和缝合的情况,缝合后应注意的事项。
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临床执业医师
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