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医疗卫生
急性心肌梗死检查
急性心肌梗死检查
admin
2022-08-02
46
问题
急性心肌梗死检查
选项
答案
解析
动态观察心电图的演变,对心肌梗死的判断意义重大,目前心电图仍为临床诊断心肌梗死的基本手段(图6-1-22)。急性心肌梗死后心电图可分为以下的典型演变过程:早期(超急性期):首先T波高大,很快出现ST段斜型抬高,与高耸直立T波相连。QRS波可以振幅增大、时间增宽。急性期:出现异常Q(QS)波,ST段弓背向上抬高,可形成单向曲线,以后逐渐下降,高耸T波开始降低、倒置和加深。近期(亚急性期):ST段基本恢复至等电位线,T波由倒置逐渐变浅。陈旧期(愈合期):ST-T恢复正常,或T波持续低平或倒置,残留坏死Q波,少数Q波也可以变小或逐步消失。心电图可以帮助心肌梗死的定位诊断。梗死发生在前间壁,V
导联表现为异常Q波或QS波;发生在前壁,V
导联异常Q波;侧壁,I、aVL、V
、V
导联异常Q波;后壁,v
、v
导联异常Q波,V
、V
导联R波增高、T波高耸;下壁,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波。只出现ST-T规律性改变,而无病理性Q波出现,为非Q波型心肌梗死的心电图表现。有时还需要结合心肌酶学和临床症状才能明确诊断。
临床资料:男性,75岁。急性前壁心肌梗死,前降支狭窄5%。心电图分析:图A记录于发病第5小时。V
~V
呈Qr或QR型,V5导联R波<V6导联R波,为典型急性前壁心肌梗死。V
~V
导联ST段抬高0.15~0.225mV,对应下壁导联Ⅱ、m、aVF下降0.15mV。图B记录于发病第10小时,V5导联已出现q波,呈qR型,下壁导联ST段回至基线。心前导联T波振幅降低,开始进入衍变过程。心电图诊断:①窦性心律;②前壁心肌梗死延伸伴对应下壁导联sr段一过性抬高。
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