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男性,23岁。反复高热3个月,经抗生素治疗无效。查体;贫血貌,浅表淋巴结未触及肿
男性,23岁。反复高热3个月,经抗生素治疗无效。查体;贫血貌,浅表淋巴结未触及肿
admin
2022-08-02
27
问题
男性,23岁。反复高热3个月,经抗生素治疗无效。查体;贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大,脾肋下3指。血象:WBC3.5x10
/L,Hb80g/L,血小板32×10
/L。骨髓象:分类不明细胞为5%,余未见异常。Hams试验阴性。腹部,胸部CT未发现深部淋巴结肿大。该患者不能排除下列哪项疾病A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.淋巴瘤E.脾功能亢进
选项
该患者不能排除下列哪项疾病
A.急性白血病
B.再生障碍性贫血
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.淋巴瘤
E.脾功能亢进
答案
D
解析
患者虽有全血细胞减少,但肝、脾肿大、骨髓的改变不支持再生障碍性贫血;骨髓见有分类不明细胞及Hams试验阴性,不支持阵发性睡眠性血红蛋白尿;骨髓的表现不支持急性白血病;患者长期发热,肝、脾肿大,全血细胞减少。骨髓示:分类不明细胞为5%,抗生素治疗无效,应高度考虑淋巴瘤。
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