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患者女，46岁，公司经理。自述昨晚11点突然感到紧张、胸闷、心悸、头晕、气短、出

admin2022-08-02  29
问题 患者女，46岁，公司经理。自述昨晚11点突然感到紧张、胸闷、心悸、头晕、气短、出汗，出现濒死感，被送来急诊。既往3个月上述症状发生过3次，每次持续半小时左右，症状未发作时能正常处理公司业务，但总担心再次发病。查体：BP150/80mmHg。该患者最可能的诊断是A.急性左心衰竭B.冠心病心绞痛C.惊恐发作D.自发性气胸E.精神分裂症复发
选项 该患者最可能的诊断是
A.急性左心衰竭
B.冠心病心绞痛
C.惊恐发作
D.自发性气胸
E.精神分裂症复发
答案 C
解析 1.惊恐发作的典型表现常是患者在日常活动中，突然出现强烈恐惧，好像即将要死去（濒死感）或即将失去理智（失控感），使患者难以忍受。同时患者感到心悸，好像心脏要从口腔跳出来，有胸闷、胸痛、气急、喉头堵塞窒息感。如患者没有其他基础性疾病，排除心脏疾病，该患者最可能是惊恐发作。故选C。
2.患者有紧张、胸闷、心悸、头晕、气短、出汗，出现濒死感，需做心电图、超声心动图和冠状动脉造影，排除心脏突发疾病；应做心理测量排除是否为心理疾病所引起的上述症状。胸部X线检查针对慢性呼吸系统疾病有诊断作用，所以选D。
3.患者属于精神科疾病，应请精神科医师会诊，由精神科医师协助治疗，不应擅自用药，所以选C。
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