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患者女,46岁,公司经理。自述昨晚11点突然感到紧张、胸闷、心悸、头晕、气短、出
患者女,46岁,公司经理。自述昨晚11点突然感到紧张、胸闷、心悸、头晕、气短、出
admin
2022-08-02
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问题
患者女,46岁,公司经理。自述昨晚11点突然感到紧张、胸闷、心悸、头晕、气短、出汗,出现濒死感,被送来急诊。既往3个月上述症状发生过3次,每次持续半小时左右,症状未发作时能正常处理公司业务,但总担心再次发病。查体:BP150/80mmHg。该患者最可能的诊断是A.急性左心衰竭B.冠心病心绞痛C.惊恐发作D.自发性气胸E.精神分裂症复发
选项
该患者最可能的诊断是
A.急性左心衰竭
B.冠心病心绞痛
C.惊恐发作
D.自发性气胸
E.精神分裂症复发
答案
C
解析
1.惊恐发作的典型表现常是患者在日常活动中,突然出现强烈恐惧,好像即将要死去(濒死感)或即将失去理智(失控感),使患者难以忍受。同时患者感到心悸,好像心脏要从口腔跳出来,有胸闷、胸痛、气急、喉头堵塞窒息感。如患者没有其他基础性疾病,排除心脏疾病,该患者最可能是惊恐发作。故选C。
2.患者有紧张、胸闷、心悸、头晕、气短、出汗,出现濒死感,需做心电图、超声心动图和冠状动脉造影,排除心脏突发疾病;应做心理测量排除是否为心理疾病所引起的上述症状。胸部X线检查针对慢性呼吸系统疾病有诊断作用,所以选D。
3.患者属于精神科疾病,应请精神科医师会诊,由精神科医师协助治疗,不应擅自用药,所以选C。
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