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患者女，45岁。背痛、消瘦、乏力6个月，不能行走1周。查体：背部后凸畸形，叩痛，

admin2022-08-02  27
问题 患者女，45岁。背痛、消瘦、乏力6个月，不能行走1周。查体：背部后凸畸形，叩痛，双下肢感觉、运动障碍，腱反射亢进。X线片见T椎体骨质破坏，死骨形成，T。椎间隙变窄，椎旁寒性脓肿影。血沉80mm/h。应首先考虑诊断为A.骨折B.肿瘤C.结核D.骨髓炎E.强直性脊柱炎
选项 应首先考虑诊断为
A.骨折
B.肿瘤
C.结核
D.骨髓炎
E.强直性脊柱炎
答案 C
解析 1.患者有消瘦、乏力表现，背部疼痛6个月，出现不能行走1周。查体发现背部后凸畸形，有双下肢运动功能障碍。影像学检查提示骨质破坏和椎间隙狭窄及椎旁寒性脓肿影，血沉快，考虑为脊柱结核并发截瘫。故选C。
2.脊柱结核的治疗：可先给予抗结核治疗及局部固定3周，等症状好转后再施行手术。故选D。
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