2. 医疗卫生
  3. 患者男，30岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml/

患者男，30岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml/

admin2022-08-02  39
问题 患者男，30岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg，尿蛋白(++)，红细胞50～60个/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L，血清补体C3下降。该患者的治疗，下列不妥的是A.控制血压B.消肿C.低盐饮食D.抗生素E.补充白蛋白
选项 该患者的治疗，下列不妥的是
A.控制血压
B.消肿
C.低盐饮食
D.抗生素
E.补充白蛋白
答案 E
解析 1.根据题中患者的前驱病史、临床表现及实验室检查与急性链球菌感染后肾炎的表现较为符合，故最可能的诊断是急性链球菌感染后肾炎。故选A。
2.当临床诊断有困难时，肾炎患者需要考虑进行肾活检以明确诊断，指导治疗。指征为：①少尿一周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化者；②病程超过两个月而无好转趋势者；③急性肾炎综合征伴肾病综合征者。此题中患者的病情与指征②相符。故选B。
3.饮食应低盐，限制蛋白摄入，并以优质蛋白为主；对症治疗包括利尿、消肿、降血压，预防心脑并发症的发生。故选E。
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