患者男,30岁。咽痛、咳嗽、发热,2周后发现尿色红,眼睑水肿,尿量1000ml/

admin2022-08-02  39

问题 患者男,30岁。咽痛、咳嗽、发热,2周后发现尿色红,眼睑水肿,尿量1000ml/24h。体检:全身皮肤未见皮疹,血压150/100mmHg,尿蛋白(++),红细胞50~60个/HP,血白蛋白32g/L,血肌酐123μmol/L,血清补体C3下降。按上述疾病治疗2个月后,病情无好转,血肌酐300μmol/L,对诊断最有价值的进一步检查是A.清洁中段尿培养B.肾穿刺活检C.肾脏ECTD.肾脏B型超声E.静脉肾盂造影

选项 按上述疾病治疗2个月后,病情无好转,血肌酐300μmol/L,对诊断最有价值的进一步检查是
A.清洁中段尿培养
B.肾穿刺活检
C.肾脏ECT
D.肾脏B型超声
E.静脉肾盂造影

答案 B

解析 1.根据题中患者的前驱病史、临床表现及实验室检查与急性链球菌感染后肾炎的表现较为符合,故最可能的诊断是急性链球菌感染后肾炎。故选A。
2.当临床诊断有困难时,肾炎患者需要考虑进行肾活检以明确诊断,指导治疗。指征为:①少尿一周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化者;②病程超过两个月而无好转趋势者;③急性肾炎综合征伴肾病综合征者。此题中患者的病情与指征②相符。故选B。
3.饮食应低盐,限制蛋白摄入,并以优质蛋白为主;对症治疗包括利尿、消肿、降血压,预防心脑并发症的发生。故选E。
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