患者女,7岁。水肿,肉眼血尿2天,颜面、眼睑水肿,心肺听诊正常。尿检红细胞(++

admin2022-08-02  34

问题 患者女,7岁。水肿,肉眼血尿2天,颜面、眼睑水肿,心肺听诊正常。尿检红细胞(+++),蛋白(+)。患儿半个月前因患急性扁桃体炎入院治疗。若患儿在病程中突然出现呼吸急促,心率增快,呈奔马律,双肺布满中、小水泡音,肝大,首先应考虑发生A.高血压脑病B.急性肺炎C.严重循环充血D.急性肾功能不全E.急性心肌炎

选项 若患儿在病程中突然出现呼吸急促,心率增快,呈奔马律,双肺布满中、小水泡音,肝大,首先应考虑发生
A.高血压脑病
B.急性肺炎
C.严重循环充血
D.急性肾功能不全
E.急性心肌炎

答案 C

解析 1.凡是急性起病,尿检查有蛋白、红细胞和管型,有或无高血压均可诊断为急性肾炎。若近期有链球菌感染性疾病ASO升高和血清补体C3降低,即可诊断为急性链球菌感染后肾炎。故为了明确诊断,应进行ASO和血浆蛋白电泳检查,故选A。
2.严重循环充血是由于血浆容量增加而出现循环充血。当肾炎患儿出现呼吸急促和肺部出现湿啰音时,应警惕循环充血,严重者可出现呼吸困难,端坐呼吸,颈静脉怒张,甚至出现奔马律、肝大,故选C。高血压脑病患儿多诉剧烈头痛,呕吐,复视或一过性失明,选项A不正确。急性肾功能不全表现为尿少或尿闭,选项D不正确。其他两个选项为干扰选项。
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