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  3. 患者男，7岁。水肿，尿少3天入院。查体：神清，眼睑水肿明显，双下肢非凹陷性水肿，

患者男，7岁。水肿，尿少3天入院。查体：神清，眼睑水肿明显，双下肢非凹陷性水肿，

admin2022-08-02  33
问题 患者男，7岁。水肿，尿少3天入院。查体：神清，眼睑水肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压140/90mmHg，心肺无异常。该患儿最可能的诊断是A.急性泌尿系感染B.急性肾小球肾炎C.急进性肾炎D.肾炎性肾病E.单纯性肾病
选项 该患儿最可能的诊断是
A.急性泌尿系感染
B.急性肾小球肾炎
C.急进性肾炎
D.肾炎性肾病
E.单纯性肾病
答案 B
解析 1.根据题干可初步诊断为急性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎的严重表现中有高血压脑病，是由于脑血管痉挛，导致缺血、缺氧、血管渗透性增高而发生脑水肿，表现为剧烈头痛、呕吐，严重者可有惊厥、昏迷。中毒性脑病多有中毒史。化脓性脑膜炎多有脑膜刺激征。故选E。
2.根据题干"水肿，尿少，眼睑水肿，双下肢非凹陷性水肿，血压140/90mmHg"，可初步诊断为急性肾小球肾炎。急性泌尿系感染以全身症状为主，有腰痛及肾区叩击痛。急进性肾炎起病急，进行性肾功能减退。低钠性脑水肿和高血压脑病均有大量蛋白尿，低白蛋白血症。故选B。
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