患者,男,7岁,学生。近4天来发热、头痛、头晕、疲乏、食欲不振,间觉恶心,尿色黄

admin2022-08-02  40

问题 患者,男,7岁,学生。近4天来发热、头痛、头晕、疲乏、食欲不振,间觉恶心,尿色黄如浓茶,尿量一般。体格检查发现体温38.8℃,面色潮红,结膜稍充血,巩膜轻度黄染,颌下淋巴结轻度肿大。腹软,无压痛,肝于肋下1.5cm可触及,质软,无触痛。周围血液白细胞总数为8.7×10/L,分类计数N0.74,L0.21,E0.03,M0.02。红细胞为4.82×10/L。最重要的治疗措施是A.应用头孢他啶B.护肝治疗C.应用多西环素D.应用拉米夫定E.应用利巴韦林

选项 最重要的治疗措施是
A.应用头孢他啶
B.护肝治疗
C.应用多西环素
D.应用拉米夫定
E.应用利巴韦林

答案 B

解析 判断能力。预测错误率不高。常见错误:第3题①选答"A",是由于学生认为此病例诊断为伤寒的可能性大,因此选择"肥达反应",实际上本病例最可能的诊断是急性病毒性肝炎;②选答"C",说明对"明确诊断"理解错误。肝功能检查虽然有助于该病例的诊断,但对于明确诊断条件是不够的,必须有病原学的依据。第4题选"D"、"E",两种都是抗病毒药物,在急性肝炎病例一般不使用抗病毒药,只有在急性丙型肝炎才建议早期应用抗病毒药(主要用干扰素)。第5题选答"B",说明对急性肝炎(本例可能是甲型肝炎)的预防,特别是传染源的管理不熟悉。本例的症状、体征及实验室检查均较符合急性病毒性肝炎的诊断,因此要明确诊断必须进行肝炎病毒标志物检查。急性肝炎的治疗以护肝为主。预防本病主要是隔离病人。
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