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患者，女，25岁，工人。发热、腹部不适、疲乏、恶心、食欲不振、尿色变黄6天。体检

admin2022-08-02  37
问题 患者，女，25岁，工人。发热、腹部不适、疲乏、恶心、食欲不振、尿色变黄6天。体检发现巩膜中度黄染，肝肋下2cm可扪及，质软，无明显触痛。周围血液RBC4．0x10／L．WBC8.3×10／L，Hb138g／L，血清ALT740U／L，总胆红素84umol／L。该病例最可能的诊断是A.急性胆道感染B.钩体病C.恙虫病D.病毒性肝炎E.败血症
选项 该病例最可能的诊断是
A.急性胆道感染
B.钩体病
C.恙虫病
D.病毒性肝炎
E.败血症
答案 D
解析 常见错误：第1题①选答"B"，说明对病毒性肝炎与"钩体病"的临床表现及实验室检查不熟悉；钩体病的感染中毒症状更显著，常有头痛，全身肌肉关节疼痛，腓肠肌压痛，WBC升高，肾损害等临床表现；②选答"C"，恙虫病除持续发热外，多有淋巴结肿大，皮疹，焦痂或溃疡。第2题如果错选，是由于上一题判断错误引起的。患者表现为较典型的急性黄疸型肝炎的症状、体征及实验室检查，只要熟悉病毒性肝炎的临床表现及实验室检查，不难作出正确选择。
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