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女.28岁,婚后3年未孕,普查发现子宫肌瘤,无任何不适。妇检:子宫后壁峡部突出一
女.28岁,婚后3年未孕,普查发现子宫肌瘤,无任何不适。妇检:子宫后壁峡部突出一
admin
2022-08-02
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问题
女.28岁,婚后3年未孕,普查发现子宫肌瘤,无任何不适。妇检:子宫后壁峡部突出一约8cm大小之质硬肿块,子宫被顶向前上方,正常大小,附件区未及肿块,下列哪项处理最为恰当A.肌瘤有恶变之可能,一旦确诊宜尽快手术B.只能作全子宫切除,可保留双附件C.作肌瘤挖出术,保留子宫及双附件D.暂不手术治疗,宜门诊随访,待生育后再手术E.作子宫次全切除术保留双侧附件
选项
A.肌瘤有恶变之可能,一旦确诊宜尽快手术
B.只能作全子宫切除,可保留双附件
C.作肌瘤挖出术,保留子宫及双附件
D.暂不手术治疗,宜门诊随访,待生育后再手术
E.作子宫次全切除术保留双侧附件
答案
C
解析
这是一道分析题,考核学生对年轻未育子宫肌瘤患者处理原则的认识。常见错误为选A或D。选择A者因肌瘤恶变即为肉瘤变,国内资料发病率为0.4%~o.8%,故认为为避免肌瘤恶变,应手术治疗。其错误在于过分扩大子宫肌瘤手术指征;选择D者虽发现子宫肌瘤,但无任何不适,所以不需手术治疗。其错误在于忽视子宫肌瘤对生育的影响。正确答案是C。肌瘤切除术适用于35岁以下未婚或已婚未生育、希望保留生育功能的患者。本患者婚后三年未孕,可能是肌瘤将子宫移位影响受孕,肌瘤切除术后有可能怀孕,应行肌瘤切除术。
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