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女．28岁，婚后3年未孕，普查发现子宫肌瘤，无任何不适。妇检：子宫后壁峡部突出一

admin2022-08-02  29
问题 女．28岁，婚后3年未孕，普查发现子宫肌瘤，无任何不适。妇检：子宫后壁峡部突出一约8cm大小之质硬肿块，子宫被顶向前上方，正常大小，附件区未及肿块，下列哪项处理最为恰当A.肌瘤有恶变之可能，一旦确诊宜尽快手术B.只能作全子宫切除，可保留双附件C.作肌瘤挖出术，保留子宫及双附件D.暂不手术治疗，宜门诊随访，待生育后再手术E.作子宫次全切除术保留双侧附件
选项 A.肌瘤有恶变之可能，一旦确诊宜尽快手术
B.只能作全子宫切除，可保留双附件
C.作肌瘤挖出术，保留子宫及双附件
D.暂不手术治疗，宜门诊随访，待生育后再手术
E.作子宫次全切除术保留双侧附件
答案 C
解析 这是一道分析题，考核学生对年轻未育子宫肌瘤患者处理原则的认识。常见错误为选A或D。选择A者因肌瘤恶变即为肉瘤变，国内资料发病率为0.4％~o．8％，故认为为避免肌瘤恶变，应手术治疗。其错误在于过分扩大子宫肌瘤手术指征；选择D者虽发现子宫肌瘤，但无任何不适，所以不需手术治疗。其错误在于忽视子宫肌瘤对生育的影响。正确答案是C。肌瘤切除术适用于35岁以下未婚或已婚未生育、希望保留生育功能的患者。本患者婚后三年未孕，可能是肌瘤将子宫移位影响受孕，肌瘤切除术后有可能怀孕，应行肌瘤切除术。
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