初产妇妊娠40周,宫口开全,胎头拨露1.5小时无进展,胎心152次/分,宫缩50

admin2022-08-02  32

问题 初产妇妊娠40周,宫口开全,胎头拨露1.5小时无进展,胎心152次/分,宫缩50s/(2~3)min,产妇不断屏气。应立即采取的措施是A.第二产程未足2小时可继续观察B.催产素加强宫缩C.吸氧D.阴道检查E.剖宫产

选项 A.第二产程未足2小时可继续观察
B.催产素加强宫缩
C.吸氧
D.阴道检查
E.剖宫产

答案 D

解析 这是一道理解应用题,考核对胎位异常的表现及处理。错误率不高。本题中患者的特点是,胎儿情况尚可,宫缩间歇稍长,更关键的是宫口开全胎头拨露1.5小时无进展,并不断屏气,预示可能存在枕后位。本题中已有异常情况出现,A答案显然不对。选B答案者虽看到了宫缩欠佳,但没有抓到根本点-可能胎位不正,没有处理到要点。目前患者情况通过非手术方法可能解决且胎儿一般情况尚可,暂无手术指征,答案E亦不对。此时选D,行阴道检查是恰当的,可明确产程无进展的原因,如为胎位异常引起,还可徒手转胎位。答题要点:①注意胎位异常的一些临床表现,本题中宫口开全而产程无进展,产妇不断屏气提示可能存在枕后位;②题目中可能存在较多异常情况,但应抓住主要矛盾,将主要矛盾处理好。
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