对妊娠合并心脏病的处理,下列哪项是正确的A.宫口开全,鼓励产妇屏气用力,腹部加压

admin2022-08-02  19

问题 对妊娠合并心脏病的处理,下列哪项是正确的A.宫口开全,鼓励产妇屏气用力,腹部加压,快速结束分娩B.胎儿娩出后,在产妇腹部放置沙袋加压C.预防产后出血,静脉注射麦角新碱D.产后24小时后鼓励产妇下床轻微活动有助于子宫复原E.产后立即行绝育术

选项 A.宫口开全,鼓励产妇屏气用力,腹部加压,快速结束分娩
B.胎儿娩出后,在产妇腹部放置沙袋加压
C.预防产后出血,静脉注射麦角新碱
D.产后24小时后鼓励产妇下床轻微活动有助于子宫复原
E.产后立即行绝育术

答案 B

解析 这题考查学生对心脏病孕妇分娩期、产褥期处理的理解应用。常见错误为选A。错误原因是选A者不了解第二产程时,除子宫收缩外,由于产妇屏气用力腹壁肌及骨骼肌同时工作,使周围循环阻力及肺循环阻力均增加;同时加腹压能使内脏血液涌向心脏,心脏负荷加重,容易发生心衰。正确的处理是在第二产程,产妇避免屏气用力,行会阴切开、胎头吸引或产钳助产术,以缩短第二产程。胎儿娩出后,腹压骤降,回心血量急剧减少,易发生心衰,故胎儿娩出后腹部放置沙袋加压是正确的。麦角新碱能使全身血管收缩,加重心脏前负荷,故心脏病孕妇禁用麦角新碱。产后3天内尤其24小时内仍是发生心衰的危险期,产妇须充分休息并严密监护,不宜早下床活动,更不宜产后立即行绝育术。
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