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某初产妇，妊娠37周，为羊水过多患者，规律宫缩10小时，破膜后突然剧烈腹痛，少量

admin2022-08-02  37
问题 某初产妇，妊娠37周，为羊水过多患者，规律宫缩10小时，破膜后突然剧烈腹痛，少量阴道流血，查血压12．0／8.0kPa(90／60mmHg)，脉搏110次／分，宫底剑突下一横指，有压痛。胎心胎位不清，宫口开2cm，S+1，该例病人最适当的处理是A.静滴催产素B.头皮钳牵引C.立即行剖宫产D.肌注哌替啶E.以上都不是
选项 A.静滴催产素
B.头皮钳牵引
C.立即行剖宫产
D.肌注哌替啶
E.以上都不是
答案 C
解析 这是一道理解运用题，考核学生对胎盘早剥的诊断及处理的掌握。常见错误为选D，可能是由于误诊为先兆子宫破裂所致。要点：①做出正确诊断。该例病人为羊水过多，破膜后突然剧烈腹痛，这是胎盘早剥的常见病因，另外，宫底剑突下一横指，宫底上升，且有压痛，加之胎心胎位不清均支持胎盘早剥的诊断；②胎盘早剥的病人确诊后若短时期内不能自然分娩，应选择剖宫产结束分娩。该例初产妇，宫口仅开大2cm，短时内很难经阴道分娩，应尽快剖宫产。
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