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2个月内婴儿应接受下列哪项预防A.卡介苗 B.脊髓灰质炎疫苗 C.百白破三联
2个月内婴儿应接受下列哪项预防A.卡介苗 B.脊髓灰质炎疫苗 C.百白破三联
admin
2022-08-02
40
问题
2个月内婴儿应接受下列哪项预防A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗C.百白破三联疫苗D.麻疹疫苗E.流脑疫苗
选项
A.卡介苗
B.脊髓灰质炎疫苗
C.百白破三联疫苗
D.麻疹疫苗
E.流脑疫苗
答案
A
解析
这是一道记忆题,按教材中"1岁以内婴儿各种预防接种实施程序表"完全可获正确答案,但是错选率却高达70%~80%。67%错选B,其次为C、D、E。高错选原因可能有两个,其一是儿童保健这一章节似不为学生重视,学生不会花时间去背这些接种程序。其二,即使去复习了,也会记错,因计划免疫虽仅包括了5种疫苗预防7种病,但对初接种年龄似很难记全,因此,要记牢需掌握规律。既然是预防接种,必须了解相应要预防的疾病的免疫反应性质所在,结合小儿免疫系统发育规律则大体可不出错。5种疫苗及预防的相应疾病分别为:卡介苗-结核病,脊髓灰质炎疫苗-脊髓灰质炎(灰髓炎),麻疹疫苗-麻疹,百白破三联疫苗-百日咳、白喉和破伤风,乙肝疫苗-乙型肝炎。对结核感染和乙型肝炎感染,机体主要的对抗性免疫应答者是T淋巴细胞。足月新生儿外周血T细胞量已达成人水平,因此,在新生儿期出生时即接种卡介苗(减毒结核菌苗)已能产生相应免疫应答。对病毒性疾病的免疫应答包括了T细胞反应和抗体,抗体生成有赖于B淋巴细胞产生特异性IgG,而B淋巴细胞能产生有效的IgG类抗体应答始于生后3个月龄。乙型肝炎免疫以T细胞免疫应答为主,兼产生抗体,因此在生后即可初种。对灰髓炎的免疫则T和B细胞兼参与之,为了避免同时有2种以上免疫原介入,又鉴于幼婴是灰髓炎的易感人群以及此病的致残、致死率高;因此,在满2个月时即予以初种。百日咳、白喉和破伤风的免疫主要是特异性IgG,因此需在3个月以上接种才能生效。6个月以下婴儿有来自母体的被动免疫,而具对麻疹的保护作用,使6个月内一般较少患麻疹,故麻疹疫苗一般安排在8个月以上才接种,但是如母亲未接种过麻疹疫苗或未感染过麻疹,则6个月以内婴儿有时也可罹患麻疹。流脑是季节性疾病,属细菌感染,免疫应答是抗体,2个月内接种无效。按以上规律,2个月以内应能接受的预防接种是卡介苗和乙肝疫苗。
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临床执业医师
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