患儿10岁,胫骨中上段慢性骨髓炎,一般情况好,体温不高,局部有流脓窦道,X线片有

admin2022-08-02  34

问题 患儿10岁,胫骨中上段慢性骨髓炎,一般情况好,体温不高,局部有流脓窦道,X线片有4cm长整段死骨,周围有不连续包壳。当前的主要治疗是A.手术摘除死骨,肌瓣填塞消灭无效腔B.手术摘除死骨,填入庆大霉素,三周后取出,松质骨植入C.手术摘除死骨,植入细塑料管,每日经管滴入抗生素D.患肢长腿石膏管型固定,开窗换药E.局部换药,保持引流通畅

选项 A.手术摘除死骨,肌瓣填塞消灭无效腔
B.手术摘除死骨,填入庆大霉素,三周后取出,松质骨植入
C.手术摘除死骨,植入细塑料管,每日经管滴入抗生素
D.患肢长腿石膏管型固定,开窗换药
E.局部换药,保持引流通畅

答案 D

解析 慢性骨髓炎有整段死骨,周围包壳不连续,其本身即有发生病理骨折可能。如此时摘除死骨,骨膜将失去内衬而塌陷,新骨形成将受到很大影响,甚至造成骨缺损。所以正确的处理是给以外固定(长腿石膏管型),开窗定期换药,待包壳充分形成后,再手术摘除死骨。
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