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患儿,男,1岁,高热6天,精神差,频繁咳嗽,阵发性喘憋。体检:鼻翼扇动,吸气性凹
患儿,男,1岁,高热6天,精神差,频繁咳嗽,阵发性喘憋。体检:鼻翼扇动,吸气性凹
admin
2022-08-02
59
问题
患儿,男,1岁,高热6天,精神差,频繁咳嗽,阵发性喘憋。体检:鼻翼扇动,吸气性凹陷,两下肺叩诊稍浊,呼吸音减低,双肺闻及少量中湿啰音,白细胞数9.0×10
/L,胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为A.金黄色葡萄球菌性肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.腺病毒肺炎D.肺炎支原体肺炎E.肺炎链球菌肺炎
选项
A.金黄色葡萄球菌性肺炎
B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.腺病毒肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
答案
C
解析
选项A金葡菌肺炎:一般多见于<6个月龄的婴幼儿,感染中毒症状重,WBC升高,X线示肺浸润,大疱,脓肿影,该患儿与此不符。选项B呼吸道合胞病毒:多发于冬、春季,2~6个月龄的婴幼儿多见,约2/3有热,喘憋严重,满肺哮鸣音,X线示肺纹理重,可见肺气肿表现,该患儿表现以咳嗽为主,X线亦不支持。选项C腺病毒肺炎:多发于6个月~2岁的婴幼儿,呈稽留高热,感染中毒症状重,咳嗽较剧,易并发多系统损害,X线示肺实变影,可有胸膜炎、胸腔积液,体征不明显时即可有X线表现,该患儿与此表现相似。选项D肺炎支原体肺炎:多发于冬初,热型不定,热程长,咳嗽严重;体征不明显,可有其他系统症状;X线示肺门影增浓,小叶肺炎改变、间质肺炎改变、均一实变影,该患儿与此不符。选项E肺炎链球菌肺炎:>2岁小儿多发,X线示大叶实变影,WBC升高,核左移。患儿与此不符。故选C。
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