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患者男，48岁。2年前因"胃溃疡穿孔"行胃次全切除术。近5个月常于清晨空腹时出现

admin2022-08-02  72
问题 患者男，48岁。2年前因"胃溃疡穿孔"行胃次全切除术。近5个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖2.2mmol/L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是A.自主神经功能紊乱B.营养不良C.胃次全切除术后D.胰岛素瘤E.反应性低血糖
选项 A.自主神经功能紊乱
B.营养不良
C.胃次全切除术后
D.胰岛素瘤
E.反应性低血糖
答案 D
解析 患者有典型的Whipple三联征：①低血糖症状；②发作时血糖＜2.8mmol/L;③供糖后症状迅速缓解。同时患者常于清晨空腹时出现精神症状，故可考虑为空腹低血糖症，其主要病因为不适当的高胰岛素血症，本题选项中只有胰岛素瘤符合诊断。故答案选D。
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