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患儿男，3天。第一胎足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮

admin2022-08-02  73
问题 患儿男，3天。第一胎足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm。子血型"B"，母血型"O"，血清胆红素257μmol/L(15mg/dl)。最可能的诊断为A.新生儿肝炎B.败血症C.新生儿ABO溶血病D.新生儿Rh溶血病E.胆道闭锁
选项 A.新生儿肝炎
B.败血症
C.新生儿ABO溶血病
D.新生儿Rh溶血病
E.胆道闭锁
答案 C
解析 ABO溶血病在2～3天出现黄疸，而大多数Rh溶血病患儿生后24小时出现并迅速加重。ABO溶血病患儿肝脾大不明显，Rh溶血病多有不同程度的肝脾大。ABO溶血主要发生在母亲0型而胎儿A型或B型。故选C。新生儿肝炎主要表现为黄疸，患儿生后可有感染，体检肝脾大。败血症的患儿可表现为进奶量减少，反应低下等症状。胆道闭锁以直接胆红素升高为主，故不选A、B、D、E。
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