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患者，女，55岁，晨起大便时突发头、颈项部剧烈疼痛伴大汗和畏光等症状，发病3小时

admin2022-08-02  32
问题 患者，女，55岁，晨起大便时突发头、颈项部剧烈疼痛伴大汗和畏光等症状，发病3小时后出现右眼上睑下垂，频繁呕吐，意识朦胧，急诊来院。首先考虑诊断为A.脑内血肿B.脑膜炎C.脑脓肿D.脑肿瘤E.蛛网膜下腔出血
选项 A.脑内血肿
B.脑膜炎
C.脑脓肿
D.脑肿瘤
E.蛛网膜下腔出血
答案 E
解析 蛛网膜下隙出血的主要症状是突发的头部剧烈胀痛或炸裂样痛，位于前额、枕部或者全头部，难以忍受，常伴恶心、喷射状呕吐，头痛可进行性加重，可放射至颈部或项背部，可有短暂的意识障碍，有脑膜刺激征，眼底见玻璃体后出血。脑膜炎起病较缓慢，有感染表现。脑内血肿，无明显局灶性神经体征，仅有头痛和脑膜刺激征。脑脓肿有感染表现，脑肿瘤不会是急性的。故选E。
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