患者,女,55岁,晨起大便时突发头、颈项部剧烈疼痛伴大汗和畏光等症状,发病3小时

admin2022-08-02  36

问题 患者,女,55岁,晨起大便时突发头、颈项部剧烈疼痛伴大汗和畏光等症状,发病3小时后出现右眼上睑下垂,频繁呕吐,意识朦胧,急诊来院。首先考虑诊断为A.脑内血肿B.脑膜炎C.脑脓肿D.脑肿瘤E.蛛网膜下腔出血

选项 A.脑内血肿
B.脑膜炎
C.脑脓肿
D.脑肿瘤
E.蛛网膜下腔出血

答案 E

解析 蛛网膜下隙出血的主要症状是突发的头部剧烈胀痛或炸裂样痛,位于前额、枕部或者全头部,难以忍受,常伴恶心、喷射状呕吐,头痛可进行性加重,可放射至颈部或项背部,可有短暂的意识障碍,有脑膜刺激征,眼底见玻璃体后出血。脑膜炎起病较缓慢,有感染表现。脑内血肿,无明显局灶性神经体征,仅有头痛和脑膜刺激征。脑脓肿有感染表现,脑肿瘤不会是急性的。故选E。
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