患者男,40岁。发现血压高半年,最高达150/100mmHg,伴乏力,肌痛,口渴

admin2022-08-02  39

问题 患者男,40岁。发现血压高半年,最高达150/100mmHg,伴乏力,肌痛,口渴。吸烟20年。查体:血压170/100mmHg,肥胖,心脏不大,心律整齐,心率76次/分,双下肢不肿。尿常规:尿蛋白(+).比重1.018,血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是A.原发性醛固酮增多症B.原发性高血压C.肾性高血压D.肾血管性高血压E.嗜铬细胞瘤

选项 A.原发性醛固酮增多症
B.原发性高血压
C.肾性高血压
D.肾血管性高血压
E.嗜铬细胞瘤

答案 A

解析 原发性醛固酮增多症的典型症状和体征有:①轻至中度高血压;②多尿尤其夜尿增多、口渴、尿比重下降、碱性尿和蛋白尿;③发作性肌无力或瘫痪、肌痛、搐搦或手足麻木感等。凡高血压者合并上述3项临床表现,并有低钾血症、高血钠性碱中毒而无其他原因可解释的,应考虑原发性醛固酮增多症。而本例患者发病年龄较轻,慢性起病,高血压病史半年;有乏力、肌痛等神经肌肉功能障碍表现;有口渴、尿蛋白增多等肾功能障碍表现;血钾3.1mmol/L,均支持原发性醛固酮增多症的诊断,故选A。
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