患者男,中年。不慎跌倒摔伤右肩,以左手托右肘部来诊。头向右倾,查体见右肩下沉,右

admin2022-08-02  60

问题 患者男,中年。不慎跌倒摔伤右肩,以左手托右肘部来诊。头向右倾,查体见右肩下沉,右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起,并有压痛。其可能的诊断是A.肩关节脱位B.锁骨骨折C.肱骨外科颈骨折D.肩胛骨骨折E.肱骨解剖颈骨折

选项 A.肩关节脱位
B.锁骨骨折
C.肱骨外科颈骨折
D.肩胛骨骨折
E.肱骨解剖颈骨折

答案 B

解析 患者主要体征为右肩下沉,右上肢功能障碍,胸骨柄至右肩峰连线中点隆起,并有压痛,根据其骨折部位为胸骨柄至右肩峰连线中点部位,可以诊断为锁骨骨折,进一步明确诊断可以行右肩部正位X线片检查。肩关节脱位时可以出现Dugas征阳性,即患侧肘部紧贴胸部时,手掌搭不到健侧肩部;手掌搭在健侧肩部时,肘部无法紧贴胸部。C、D、E选项不出现胸骨柄至右肩峰连线中点隆起的临床表现。故选B。
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