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患者,男,62岁,自5m高坠落半小时,自述口渴。查体:P98次/分,R35次/分
患者,男,62岁,自5m高坠落半小时,自述口渴。查体:P98次/分,R35次/分
admin
2022-08-02
42
问题
患者,男,62岁,自5m高坠落半小时,自述口渴。查体:P98次/分,R35次/分,BP128/95mmHg,表皮多处擦伤,腹部略隆起,腹部B型超声提示肝、脾被膜不连续,腹腔内有游离积液。该患者诊断为腹外伤,肝脾破裂,行脾切除、肝破裂修补术,并给予中心静脉插管补液,术后7天突然寒战,体温39.5℃,无尿频、尿痛,无腹痛、腹泻。查体:腹部听诊未见异常,腹部切口愈合良好,无压痛。该患者发热最可能的原因是A.脾床感染B.腹腔脓肿C.肝脓肿D.导管相关性感染E.坠积性肺炎
选项
该患者诊断为腹外伤,肝脾破裂,行脾切除、肝破裂修补术,并给予中心静脉插管补液,术后7天突然寒战,体温39.5℃,无尿频、尿痛,无腹痛、腹泻。查体:腹部听诊未见异常,腹部切口愈合良好,无压痛。该患者发热最可能的原因是
A.脾床感染
B.腹腔脓肿
C.肝脓肿
D.导管相关性感染
E.坠积性肺炎
答案
D
解析
口渴,P、R加快,BP128/95mmHg,在正常范围,考虑失血量200~800ml,故27题选B。术后7天突然寒战,体温39.5℃,无尿频、尿痛,无腹痛、腹泻。查体:腹部听诊未见异常,腹部切口愈合良好,无压痛,可以排除泌尿系统和腹部的感染,考虑导管相关性感染。故28题选D。导管是感染的源头,需要立即拔除。故29题选B。
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