患者男,78岁,吸烟。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年,加重3天入院。查体:T38.

admin2022-08-02  32

问题 患者男,78岁,吸烟。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年,加重3天入院。查体:T38.3℃,BP160/90mmHg。呼吸急促,口唇发绀,双肺散在哮鸣音和湿啰音,肺动脉瓣区第二心音(P)亢进,三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音,双下肢水肿。WBC9.3×10/L,N78%。该患者最可能的诊断是A.老年性心脏病B.心肌病C.冠心病D.风湿性心脏病E.肺源性心脏病

选项 该患者最可能的诊断是
A.老年性心脏病
B.心肌病
C.冠心病
D.风湿性心脏病
E.肺源性心脏病

答案 E

解析 1.患者有反复咳嗽、咳痰病史,即有慢性支气管炎的病史,P亢进,三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音,双下肢水肿是肺源性心脏病右心衰竭的体征,故选E。2.肺源性心脏病的诊断检查有心电图、心脏彩超、X线检查等,但能够提供明确诊断依据的是心脏彩超,故选B。动脉血气分析主要是明确有无呼吸衰竭,通气/灌注ECT是确诊肺栓塞的检查。
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