首页
登录
医疗卫生
患者男,65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出
患者男,65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出
admin
2022-08-02
48
问题
患者男,65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP160/90mmHg,P120次/分。P
亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖:4.2mmol/L。心电图:V
~V
导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白Ⅰ正常。该患者血压控制目标至少是A.160/90mmHgB.150/90mmHgC.140/90mmHgD.130/90mmHgE.130/80mmHg
选项
该患者血压控制目标至少是
A.160/90mmHg
B.150/90mmHg
C.140/90mmHg
D.130/90mmHg
E.130/80mmHg
答案
C
解析
1.冠心病心肌缺血或心肌梗死是引起心力衰竭的最常见原因之一。左心衰竭以肺淤血及心输出量降低为主要表现。可有程度不同的呼吸困难:劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难和急性肺水肿。根据临床表现,可判断患者为左心衰竭。故选E。
2.卡维地洛可抑制心肌的收缩性及自律性和传导性,不宜在心力衰竭、窦房结功能低下、心脏传导阻滞患者中应用。其余均可在心力衰竭合并高血压患者中应用,故选B。
3.Killip分级:Ⅰ级尚无明显心力衰竭;Ⅱ级有左心衰竭,肺部啰音<50%肺野;Ⅲ级有急性肺水肿,全肺大、小、干、湿啰音;Ⅳ有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。NYHA分级:Ⅰ级患者有心脏病,但活动量不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难及心绞痛;Ⅱ级心脏病患者的体力活动受到轻度限制,休息时无自觉症状,但平时活动可出现疲乏、心悸、呼吸困难及心绞痛;Ⅲ级心脏病患者的体力活动受到明显限制,小于平时一般活动即引起上述症状;Ⅳ级心脏病患者不能从事任何体力活动,休息状态下也出现心力衰竭的症状,活动后加重,故选E。
4.对于心肌梗死和心力衰竭患者合并高血压,首先考虑选择ACEI或ARB和β受体阻抗剂,降压目标值为<130/80mmHg。60岁以上老年人高血压患者的血压应降至150/90mmHg以下,如能耐受可降至140/90mmHg以下。对于80岁以上高龄老年人降压的目标值为150/90mmHg。
5.冠心病心肌缺血或心肌梗死是引起心力衰竭的最常见原因之一。血管紧张素转化酶抑制剂特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。故选A。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/67291.html
本试题收录于:
临床执业医师题库医师类分类
临床执业医师
医师类
相关试题推荐
女,27岁。妊娠7周行人工流产负压吸引术,术者突觉“无底”感,患者随即感下腹部剧
女,25岁。活动后突然左下腹剧痛,伴有恶心、呕吐,月经规律,末次月经为8天前,妇
男,35岁。体重75kg,因外伤性股骨颈骨折第2次入院手术,患者一般状况良好,B
重症一氧化碳中毒患者的最有效的治疗措施是( )。A.鼻导管间断低流量吸氧 B
成年患者输注1单位红细胞估计可提高的血红蛋白数量是( )。A.3 B.1
肠梗阻患者保守治疗期间,病情进展需手术的最主要指征是( )。A.肠鸣音减弱或消
严重外伤患者发生脂肪栓塞综合征,该综合征主要累及的部位是( )。A.胰 B.
医疗机构没有正当理由,拒绝为患者提供复印或者复制病历资料服务的,卫生行政部门可以
男,30岁。反复上腹痛6年,为空腹及夜间发作。加重伴呕吐宿食2周。该患者可能存在
某县药品监督管理部门接到某药店将保健食品作为药品出售给患者的举报后,立即对该药店
随机试题
TherelationshipbetweenlanguagelearningstrategypreferencesandEngli
党的十九大报告指出,面对深刻和复杂的国内外形势,我国正处于()。A.重要战
男,53岁,下前牙区黑色斑块迅速长大2个月,唇舌侧龈有3cm×5cm黑色斑块,局
教材分析在一定程度上决定着教学活动的设计和教学方法的选择,请问分析教材可以从那几
( )是教师通过操作实物来帮助学生认识事物、获得化学知识、学习实验技能的一种常
属于社区人群健康护理诊断的是()。A.P:床上活动障碍;E:与降低的强度和耐力
149、智能终端配置液晶显示屏,并应具备(断路器位置)指示灯位置显示和告警。
最近,“拆二代”这个词火了起来。根据网上的说法:“‘拆二代’多数在上世纪80年代
传输系统硬件组成部分包括()A.线路接口设备 B.计费管理设备 C.传
消防工程验收程序通常为()和工程移交等阶段。A.验收受理 B.现场调查 C.
最新回复
(
0
)