首页
登录
医疗卫生
患者男,65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出
患者男,65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出
admin
2022-08-02
79
问题
患者男,65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP160/90mmHg,P120次/分。P
亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖:4.2mmol/L。心电图:V
~V
导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白Ⅰ正常。该患者目前最可能的诊断是A.气道梗阻B.肺动脉栓塞C.支气管哮喘D.急性心肌梗死E.左心衰竭
选项
该患者目前最可能的诊断是
A.气道梗阻
B.肺动脉栓塞
C.支气管哮喘
D.急性心肌梗死
E.左心衰竭
答案
E
解析
1.冠心病心肌缺血或心肌梗死是引起心力衰竭的最常见原因之一。左心衰竭以肺淤血及心输出量降低为主要表现。可有程度不同的呼吸困难:劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难和急性肺水肿。根据临床表现,可判断患者为左心衰竭。故选E。
2.卡维地洛可抑制心肌的收缩性及自律性和传导性,不宜在心力衰竭、窦房结功能低下、心脏传导阻滞患者中应用。其余均可在心力衰竭合并高血压患者中应用,故选B。
3.Killip分级:Ⅰ级尚无明显心力衰竭;Ⅱ级有左心衰竭,肺部啰音<50%肺野;Ⅲ级有急性肺水肿,全肺大、小、干、湿啰音;Ⅳ有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。NYHA分级:Ⅰ级患者有心脏病,但活动量不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难及心绞痛;Ⅱ级心脏病患者的体力活动受到轻度限制,休息时无自觉症状,但平时活动可出现疲乏、心悸、呼吸困难及心绞痛;Ⅲ级心脏病患者的体力活动受到明显限制,小于平时一般活动即引起上述症状;Ⅳ级心脏病患者不能从事任何体力活动,休息状态下也出现心力衰竭的症状,活动后加重,故选E。
4.对于心肌梗死和心力衰竭患者合并高血压,首先考虑选择ACEI或ARB和β受体阻抗剂,降压目标值为<130/80mmHg。60岁以上老年人高血压患者的血压应降至150/90mmHg以下,如能耐受可降至140/90mmHg以下。对于80岁以上高龄老年人降压的目标值为150/90mmHg。
5.冠心病心肌缺血或心肌梗死是引起心力衰竭的最常见原因之一。血管紧张素转化酶抑制剂特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。故选A。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/67288.html
本试题收录于:
临床执业医师题库医师类分类
临床执业医师
医师类
相关试题推荐
女,27岁。妊娠7周行人工流产负压吸引术,术者突觉“无底”感,患者随即感下腹部剧
女,25岁。活动后突然左下腹剧痛,伴有恶心、呕吐,月经规律,末次月经为8天前,妇
男,35岁。体重75kg,因外伤性股骨颈骨折第2次入院手术,患者一般状况良好,B
痛风患者合并的泌尿系结石,最可能的是( )。A.草酸钙结石 B.磷酸盐结石
一般不首选肠外营养治疗的是( )。A.严重脓毒症患者 B.不宜经口进食超过7
肠梗阻患者保守治疗期间,病情进展需手术的最主要指征是( )。A.肠鸣音减弱或消
对十二指肠溃疡急性穿孔的描述,错误的是( )。A.部分患者既往无溃疡病症状
严重外伤患者发生脂肪栓塞综合征,该综合征主要累及的部位是( )。A.胰 B.
男,14岁。右大腿深部巨大血管瘤,术后情况良好,伤口一期愈合。拆线后下床活动5分
某研究者拟采用多中心、随机、双盲临床试验评价补肾活血颗粒改善帕金森病患者运动功能
随机试题
IntheAmericanfamily,thehusbandandwifeusuallyshareimportantdecisio
某建筑用钢材,其直径尺寸为¢45.0±1mm,现场随机抽样100个,其数据
下列关于资产评估档案的保管期限的说法中,不正确的有()。A.资产评估档案应
.从所给的四个选项中,选择最合适的一个填入问号处,使之呈现一定的规律性:
边长为的正三角形木板,从中切出最大的正方形木板,然后再从该正方形木板中切出最大的
来源于胰岛D细胞的肿瘤是 A.胰岛素瘤B.胃泌素瘤C.肠肽瘤D.生长抑素
从所给的四个选项中,选择最合适的一个填入问号处,使之呈现一定的规律性: A.
以下关于美式期权和欧式期权的说法,正确的是()。A.美式期权的买方只能在合
某研究者欲了解某地正常成年男性和女性的红细胞总体平均水平是否有差异,随机抽样测定
某公司想要在3年后得到1000万元,目前存款利率为3%,复利计息,那么现在需要存
最新回复
(
0
)