2. 医疗卫生
  3. 男60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查PaCO在55～60mmHg。近来因着

男60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查PaCO在55～60mmHg。近来因着

admin2022-08-02  36
问题 男60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查PaCO在55～60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时发绀明显。血气分析PaCO86mmHg，PaO50mmHg，拟行机械通气，其治疗目标是A.使PaCO降低至完全正常B.使PaCO降低55～60mmHgC.使PaCO降低至低于正常D.使PaCO维持现状E.使PaO恢复正常
选项 A.使PaCO降低至完全正常B.使PaCO降低55～60mmHgC.使PaCO降低至低于正常D.使PaCO维持现状E.使PaO恢复正常
答案 B
解析 本患者为Ⅱ型呼吸衰竭，虽然氧分压仍大于40mmHg，但PaCO已大于80mmHg，因此在加强抗感染的基础上可以采用机械通气。其目的是维持合适的通气量、改善肺的氧合功能、减轻呼吸作功、维护心血管功能稳定。由于患者为慢性呼吸功能衰竭，长期以来其体内存在CO潴留，因此在使用机械通气时，应使PaCO恢复至维持在原有水平即可，不宜在短时间内降至正常或低于正常，对PaO而言，应使其大于60mmHg即可。因此，本题选项中B为正确选择。
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