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男60岁,有慢性咳喘史35年,多次血气检查PaCO在55~60mmHg。近来因着
男60岁,有慢性咳喘史35年,多次血气检查PaCO在55~60mmHg。近来因着
admin
2022-08-02
56
问题
男60岁,有慢性咳喘史35年,多次血气检查PaCO
在55~60mmHg。近来因着凉后症状加重,入院时发绀明显。血气分析PaCO
86mmHg,PaO
50mmHg,拟行机械通气,其治疗目标是A.使PaCO
降低至完全正常B.使PaCO
降低55~60mmHgC.使PaCO
降低至低于正常D.使PaCO
维持现状E.使PaO
恢复正常
选项
A.使PaCO
降低至完全正常B.使PaCO
降低55~60mmHgC.使PaCO
降低至低于正常D.使PaCO
维持现状E.使PaO
恢复正常
答案
B
解析
本患者为Ⅱ型呼吸衰竭,虽然氧分压仍大于40mmHg,但PaCO
已大于80mmHg,因此在加强抗感染的基础上可以采用机械通气。其目的是维持合适的通气量、改善肺的氧合功能、减轻呼吸作功、维护心血管功能稳定。由于患者为慢性呼吸功能衰竭,长期以来其体内存在CO
潴留,因此在使用机械通气时,应使PaCO
恢复至维持在原有水平即可,不宜在短时间内降至正常或低于正常,对PaO
而言,应使其大于60mmHg即可。因此,本题选项中B为正确选择。
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临床执业医师
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