现一无症状的胆囊结石胆囊炎患者。B超示胆囊壁厚0.4cm.结石周围未见胆囊腔,胆

admin2022-08-02  40

问题 现一无症状的胆囊结石胆囊炎患者。B超示胆囊壁厚0.4cm.结石周围未见胆囊腔,胆囊肿胀,内回声不均匀,胆囊>13cm×4cm,结石>2.0cm,胆总管1.1cm。下一步选择应该是A.开腹手术胆囊切除B.腹腔镜胆囊切除C.腹腔镜胆囊切除,切除困难时中转开腹D.做ERCP或MRCPE.保守治疗

选项 A.开腹手术胆囊切除
B.腹腔镜胆囊切除
C.腹腔镜胆囊切除,切除困难时中转开腹
D.做ERCP或MRCP
E.保守治疗

答案 D

解析 胆囊结石患者,结石>2.0cm,但结石周围未见胆囊区,胆囊肿胀,胆总管扩张,考虑胆囊结石引起胆总管扩张、胆总管结石的可能,需术前行ER-CP或MRCP,了解结石的部位、胆管梗阻的水平、胆管扩张的范围及程度,再决定下一步手术。故选D。
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