患者,男性,54岁。患肝炎后肝硬化8年,近1周来病情加重,腹水量增加,腹胀明显,

admin2022-08-02  31

问题 患者,男性,54岁。患肝炎后肝硬化8年,近1周来病情加重,腹水量增加,腹胀明显,并出现呼吸困难、睡眠障碍和意识错乱。为减少腹水,下列最佳的治疗药物是A.阿米洛利B.氢氯噻嗪C.美托洛尔(倍他乐克)D.呋塞米E.螺内酯

选项 A.阿米洛利
B.氢氯噻嗪
C.美托洛尔(倍他乐克)
D.呋塞米
E.螺内酯

答案 E

解析 该中年患者患肝炎后肝硬化伴大量腹水,目前已有肝性脑病和因大量腹水引起的呼吸困难的表现。肝硬化腹水的形成与激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统有关,螺内酯可通过拮抗醛固酮而发挥利尿作用,而且作用缓和,短期应用不易产生水、电解质紊乱,而其他三种利尿药物作用机制不同,利尿作用强,易引起水、电解质紊乱,并有导致肝性脑病和肝肾综合征的危险。所以最佳的治疗药物是螺内酯。
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