患者女,44岁。发热10天,稽留热,最高体温39.8℃,伴纳差、腹胀。2天前胸部

admin2022-08-02  47

问题 患者女,44岁。发热10天,稽留热,最高体温39.8℃,伴纳差、腹胀。2天前胸部及四肢出现数个淡红色斑丘疹。查体:T39.4℃,P90次/分。双肺呼吸音清,心脏未闻及杂音,肝脾肋下可触及,轻压痛,双下肢不肿。辅助检查示:WBC3.5×10/L,N60%,Hb120g/L,PLT110×10/L,尿常规:蛋白(++),粪便潜血(+)。该患者最可能的诊断是A.败血症B.伤寒C.急性白血病D.系统性红斑狼疮E.疟疾

选项 该患者最可能的诊断是
A.败血症
B.伤寒
C.急性白血病
D.系统性红斑狼疮
E.疟疾

答案 B

解析 1.稽留热是伤寒引起的,伤寒的临床表现包括持续高热、肝脾大、白细胞降低,可伴有蛋白尿,部分患者皮肤出现玫瑰疹,肠出血和肠穿孔为其主要并发症。伤寒最符合题目中描述的症状。故选B。
2.伤寒杆菌培养阳性可确诊,血培养在病程1~2周阳性率最高,可达80%以上,骨髓培养较血培养阳性率高,但适用于已采用抗菌治疗或血培养阴性者。肥达反应对伤寒有辅助诊断价值。血涂片找疟原虫为疟疾的确诊依据。抗Sm为系统性红斑狼疮的标记性抗体。故选A。
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