2. 医疗卫生
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（2018年真题）某男,78岁,既往高血压病10余年,3年前患者晨起锻炼时出现右

考试题库2022-08-02  23
问题 （2018年真题）某男,78岁,既往高血压病10余年,3年前患者晨起锻炼时出现右上肢麻木不仁,继则活动不利，后发展至右下肢乏力,活动不利,摔倒在地，送至医院,经治好转出院。现症见:半身不遂，偏身麻木,言语謇涩,伴头晕头痛,肢体震颤，面赤耳鸣,腰酸,纳差,夜寐不安,多梦,小便频数,偏黄,夜尿3次,大便偏干,每4天1次；舌质红,苔薄黄,脉弦长有力,尺脉沉。4月10日检查:ALT35U/L,AST35U/L,γ-GT45U/L,ALP89U/L,Cr 160μmol/L,BUN8.5mmol/L:头颅核磁显示:左侧基底节区多发梗塞灶。西医诊断为1.脑卒中。2.高血压病。3.帕金森综合征；中医辨病为中风,辨证为肝肾阴虚,肝阳上亢。临床用药如下：4月12日开始服用中药汤剂,处方为:怀牛膝15g,生龙骨（捣碎,先煎）30g,生牡蛎（捣碎,先煎）30g,生白芍20g,天冬15g，生麦芽15g,代赭石（捣碎,先煎）30g,茯神10g,制首乌30g,玄参15g,石菖蒲10g,远志6g，地龙10g,甘草6g。共14剂,水煎服,每日1剂,早、晚分服。患者停服汤药后开始服脑立清,3天后出现肢体震加重,肌张力增高,分析该患者用药存在的问题是（　　）A.脑立清中含有冰片、薄荷脑可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应B.脑立淸中含有珍珠母、赭石可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应C.脑立清中含有薄荷脑、猪胆汁可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应D.脑立清中含有熟酒曲、酒曲可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应E.脑立淸中含有清半夏、牛膝可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应
选项 A.脑立清中含有冰片、薄荷脑可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应
B.脑立淸中含有珍珠母、赭石可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应
C.脑立清中含有薄荷脑、猪胆汁可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应
D.脑立清中含有熟酒曲、酒曲可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应
E.脑立淸中含有清半夏、牛膝可能减弱左旋多巴/苄丝肼的效应
答案 B
解析 含钙、镁、铁等金属离子的中药（石膏、瓦楞子、牡蛎、龙骨、海螵蛸、石决明、赭石、明矾等及其中成药）：不能与四环素类抗生素联用，易形成络合物。不能与异烟肼联用，会产生螯合效应。不能与左旋多巴联用，会产生络合反应。
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