与糖皮质激素合用时应注意监测低血钾的药物是A.地尔硫? B.两性霉素B C.

admin2022-08-02  40

问题 与糖皮质激素合用时应注意监测低血钾的药物是A.地尔硫?B.两性霉素BC.利福平D.水杨酸盐E.甘草制剂

选项 A.地尔硫?
B.两性霉素B
C.利福平
D.水杨酸盐
E.甘草制剂

答案 B

解析 本题考查肾上腺糖皮质激素的药物相互作用。
(1)苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平等肝药酶诱导剂可加快糖皮质激素代谢,合用这些药物应适当增加糖皮质激素的剂量。利福平诱导CYP3A4活性而影响地塞米松抑制实验结果,因此行地塞米松抑制实验时应避免合用利福平。
(2)地尔硫?、酮康唑和伊曲康唑能够抑制CYP3A4活性,从而升高甲泼尼龙的血浆浓度,增强其肾上腺抑制作用,合用时注意减少激素用量。甲泼尼龙与克拉霉素、奈法唑酮、地尔硫?等CYP3A4抑制剂合用要谨慎,注意减少甲泼尼龙的剂量。
(3)糖皮质激素与噻嗪类利尿剂或两性霉素B合用时注意低血钾。
(4)糖皮质激素与水杨酸盐合用更易致消化性溃疡。
(5)泼尼松龙可能加快口服避孕药和西罗莫司的代谢而降低其疗效,合用需谨慎。
(6)甘草制剂中的甘草甜素和甘草次酸都能抑制5α-还原酶、5β-还原酶和11β-羟化类固醇脱氢酶,影响泼尼松等激素的代谢。
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