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医疗卫生
19岁女性患者,发热伴手指、腕关节、膝关节肿胀疼痛2周,近2天来出现水肿、少尿等
19岁女性患者,发热伴手指、腕关节、膝关节肿胀疼痛2周,近2天来出现水肿、少尿等
admin
2022-08-02
126
问题
19岁女性患者,发热伴手指、腕关节、膝关节肿胀疼痛2周,近2天来出现水肿、少尿等症状,实验室检查提示:Hb75g/L,血沉40mm/h,抗dsDNA阳性,尿蛋白(+++),诊断首先考虑A、JACCOuD病B、急性肾小球肾炎C、原发性肾病综合征D、系统性红斑狼疮E、类风湿性关节炎伴肾脏病变
选项
A、JACCOuD病
B、急性肾小球肾炎
C、原发性肾病综合征
D、系统性红斑狼疮
E、类风湿性关节炎伴肾脏病变
答案
D
解析
SLE患者多见于年轻女性,发热和关节痛是其常见症状,关节痛多出现在手指、腕、膝关节、踝关节,部分患者伴有肿胀;抗dsDNA抗体是诊断SLE重要抗体,与SLE疾病活动密切相关;血红蛋白、白细胞、血小板减少在SLE活动期常见;几乎所有SLE病人均累及肾脏病理变化,尿蛋白(+++)对诊断有重要意义;E项为干扰项,类风湿关节炎多见中年女性,起病多隐匿,关节疼痛常、晨僵为其临床特点,早期诊断抗CCP抗体阳性具有诊断意义,一般累及肾脏病变极为罕见。
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