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19岁女性患者，发热伴手指、腕关节、膝关节肿胀疼痛2周，近2天来出现水肿、少尿等

admin2022-08-02  123
问题 19岁女性患者，发热伴手指、腕关节、膝关节肿胀疼痛2周，近2天来出现水肿、少尿等症状，实验室检查提示：Hb75g/L，血沉40mm/h，抗dsDNA阳性，尿蛋白（+++），诊断首先考虑A、JACCOuD病B、急性肾小球肾炎C、原发性肾病综合征D、系统性红斑狼疮E、类风湿性关节炎伴肾脏病变
选项 A、JACCOuD病
B、急性肾小球肾炎
C、原发性肾病综合征
D、系统性红斑狼疮
E、类风湿性关节炎伴肾脏病变
答案 D
解析 SLE患者多见于年轻女性，发热和关节痛是其常见症状，关节痛多出现在手指、腕、膝关节、踝关节，部分患者伴有肿胀；抗dsDNA抗体是诊断SLE重要抗体，与SLE疾病活动密切相关；血红蛋白、白细胞、血小板减少在SLE活动期常见；几乎所有SLE病人均累及肾脏病理变化，尿蛋白（+++）对诊断有重要意义；E项为干扰项，类风湿关节炎多见中年女性，起病多隐匿，关节疼痛常、晨僵为其临床特点，早期诊断抗CCP抗体阳性具有诊断意义，一般累及肾脏病变极为罕见。
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