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患者女,28岁,因“多汗、心慌、消瘦、易怒半月余”就诊。实验室检查显示FT和FT
患者女,28岁,因“多汗、心慌、消瘦、易怒半月余”就诊。实验室检查显示FT和FT
admin
2022-08-02
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问题
患者女,28岁,因“多汗、心慌、消瘦、易怒半月余”就诊。实验室检查显示FT
和FT
均升高,TSH降低,甲状腺Ⅱ度肿大,心率92次/分。诊断为“甲状腺功能亢进症”(简称“甲亢”)。治疗给予甲巯咪唑片10mg,一日3次;盐酸普萘洛尔片10mg,一日3次。患者1月后复查,FT
和FT
均恢复正常,但出现膝关节疼痛。该患者出现膝关节疼痛,原因可能是A.甲巯咪唑有导致关节痛的不良反应B.甲亢高代谢状态使血钾水平降低C.甲亢高代谢状态使血钙水平降低D.普萘洛尔有导致关节痛的不良反应E.甲亢纠正后的正常反应
选项
该患者出现膝关节疼痛,原因可能是
A.甲巯咪唑有导致关节痛的不良反应
B.甲亢高代谢状态使血钾水平降低
C.甲亢高代谢状态使血钙水平降低
D.普萘洛尔有导致关节痛的不良反应
E.甲亢纠正后的正常反应
答案
A
解析
本题考查甲巯咪唑的不良反应和用药注意事项。(1)不良反应:多发生在用药初始2个月,十分常见的是皮肤瘙痒、皮疹、药物热、红斑狼疮样综合征(表现为发热、畏寒、全身不适、软弱无力)、剥脱性皮炎、白细胞计数减少、轻度粒细胞计数减少。常见关节痛、白细胞和粒细胞计数减少、中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎、脉管炎。少见中性粒细胞胞浆抗体相关性脉管炎(患部红、肿、痛),发病机制与其中性粒细胞聚集,与髓过氧化物酶结合,导致MPO结构改变,诱导中性粒细胞胞浆抗体。(2)用药注意事项:①抗甲状腺药透过胎盘屏障并引起胎儿甲状腺功能减退及甲状腺肿大,甚至在分娩时造成难产、窒息。但是有明显甲亢的妊娠妇女如不加以控制,对母亲及胎儿皆有不利影响,因此对患甲亢的妊娠妇女宜采用本品最小有效剂量,维持甲状腺功能在正常上限。②本品可由乳汁分泌,母乳服用较大剂量抗甲状腺药时,可能引起婴儿甲状腺功能减退,应严密监测受乳儿的生长发育和甲状腺功能,可停止哺乳或使用最低有效剂量的药物,其中丙硫氧嘧啶较卡比马唑或甲巯咪唑更不易进入乳汁,因此更适用。故答案选A。
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西药学专业2题库执业药师分类
西药学专业2
执业药师
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