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（2021年真题）由于氧吡格置部分经CYP2C19转化为活性代谢物，合用控制此酶

考试题库2022-08-02  34
问题 （2021年真题）由于氧吡格置部分经CYP2C19转化为活性代谢物，合用控制此酶活性的药物会降低氯吡格雷的疗效，故不推荐与氯吡格雷合用的质子泵抑制剂是（   ）A.兰索拉唑B.奥美拉唑C.泮托拉唑D.雷贝拉唑E.右兰索拉唑
选项 A.兰索拉唑
B.奥美拉唑
C.泮托拉唑
D.雷贝拉唑
E.右兰索拉唑
答案 B
解析 不推荐氯吡格雷与奥美拉唑或艾司奥美拉唑联合使用。一部分（20% 左右）氯吡格雷被CYP2C19代谢为活性代谢产物，使用抑制CYP2C19的药物会导致氯吡格雷活性代谢产物转化减少，血小板抑制作用降低。奥美拉唑80mg，一日一次，与氯吡格雷同服或间隔12小时服用，均使氯吡格雷活性代谢产物的血药浓度下降45% （负荷剂量）和40% （ 维持剂量）。与奥美拉唑相比，右兰索拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑对氯吡格雷的抗血小板活性影响较小。
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